一、有效點(diǎn)

筆者發(fā)現(xiàn)，由于疾病不同和機(jī)體反應(yīng)性差異的存在，在病人身上可以出現(xiàn)有不同性質(zhì)的反應(yīng)點(diǎn)，這些反應(yīng)點(diǎn)可以歸納為三類(lèi)。

第一類(lèi)稱(chēng)為“陽(yáng)性點(diǎn)”，即當(dāng)按壓這些點(diǎn)時(shí)，可以使病人即時(shí)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺(jué)，有些疾病可以在特定部位出現(xiàn)這些陽(yáng)性點(diǎn)，這對(duì)疾病的診斷有一定幫助；

第二類(lèi)稱(chēng)為“陰性點(diǎn)”，當(dāng)按壓這些點(diǎn)的同時(shí)，如再按壓“陽(yáng)性點(diǎn)”，可使其原有的酸麻、脹、痛感明顯減弱或消失，“陰性點(diǎn)”一般是在“陽(yáng)性點(diǎn)”的附近，或者是在“陽(yáng)性點(diǎn)”的對(duì)側(cè)相應(yīng)部位；

第三類(lèi)稱(chēng)為“良性點(diǎn)”，按壓這些點(diǎn)可以使病人的主要癥狀立即獲得明顯緩解甚至消失。上述“陽(yáng)性點(diǎn)”、“陰性點(diǎn)”和“良性點(diǎn)”統(tǒng)稱(chēng)為有效點(diǎn)。針刺這些有效點(diǎn)所取得的治療效果，一般是比較滿(mǎn)意的。

二、得氣效應(yīng)

《靈樞?九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效”，強(qiáng)調(diào)在針刺治療中得氣與否對(duì)疾病療效的重要性?！督疳樫x》說(shuō):“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運(yùn)氣走至疼痛之所”。表明針感傳導(dǎo)方向與手指的按壓推循有密切關(guān)系。筆者認(rèn)為，手指按壓推循方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)方向與針感傳導(dǎo)方向是相一致的。只有當(dāng)手指按壓方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)方向均相一致時(shí)，針刺感傳才能按此一定方向循行。

例如針刺合谷治療牙痛，為了達(dá)到“氣至病所”的目的，就需用左手大指按壓住合谷穴的下方，以阻止其針感下行；同時(shí)手指推壓方向、針尖方向和捻轉(zhuǎn)提插方向均需向上，以促使其針感上行。

三、三通

針刺有效點(diǎn)時(shí)，除了要求“得氣”，達(dá)到“氣至病所”，并超過(guò)“病所”傳到遠(yuǎn)端外，還須要求“三通”。所謂“三通”就是上下通、左右通、前后通。上下通是指針刺四肢時(shí)，感傳要求針臂至手，針手至臂，針臀至足，針足至臀；左右通是指針刺頸背時(shí)，要求感傳針左通右，針右通左；前后通是指針刺軀干時(shí)，要求感傳針腰背通胸腹，針胸腹通腰背。

如針刺有效點(diǎn)使針感得到“三通”時(shí)，病人往往感到很舒適，這就是經(jīng)絡(luò)氣血得到疏暢的表現(xiàn)。

四、神經(jīng)類(lèi)型

在臨床上治療中，有的體質(zhì)強(qiáng)，有的體質(zhì)弱，有的體質(zhì)一般；有的神經(jīng)反應(yīng)敏感，有的神經(jīng)反應(yīng)遲飩，有的神經(jīng)反應(yīng)介于兩者之間，進(jìn)行治療時(shí)必須要注意病人的不同神經(jīng)類(lèi)型。我對(duì)針刺患者一般分為抑制型、中間型和興奮型三種類(lèi)型。在針刺有效點(diǎn)時(shí)，抑制型患者需用重刺激，刺激時(shí)間宜長(zhǎng)；興奮型患者需輕刺激，刺激時(shí)間短；中間型則居兩者之間，刺激量和刺激時(shí)間均宜適中。當(dāng)然，根據(jù)中醫(yī)辨證，施以不同的補(bǔ)、瀉、平刺手法，結(jié)合神經(jīng)類(lèi)型針刺施治，對(duì)療效影響也是很大的。

五、針刺手法

在臨床上，常用的手法操作可歸納為以下三種。

1、補(bǔ)法：用左手食指固定有效點(diǎn)，右手持針，在固定處捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，右手提插，氣至后慢慢捻進(jìn)，右手大、食指向下捻刮針柄，往返操作3～5次，使傳導(dǎo)性感覺(jué)放散，達(dá)到三通，按神經(jīng)類(lèi)型、按病情的證候進(jìn)行針刺補(bǔ)法，患者自覺(jué)全身熱感出現(xiàn)，并出現(xiàn)面部潮紅、汗出，特別是腰背出汗等反應(yīng)，這就叫補(bǔ)法。

2、瀉法：用左手指固定有效點(diǎn)按壓，右手持針，慢慢捻轉(zhuǎn)刺入，提插氣至后，針下沉緊，右手猛提搓，向上刮針，往返3-5次，有涼的感覺(jué)出現(xiàn)，叫瀉法。

3、平刺法：左手指按壓固定有效點(diǎn)，用力按壓催氣，右手持針，將針尖速刺入內(nèi)，捻轉(zhuǎn)提插使氣至病所，右手大、食指在針柄上來(lái)往上下刮針。氣至?xí)r視感傳放散處有跳動(dòng)、蠕動(dòng)等為標(biāo)準(zhǔn)。平刺手法常用于中間型。三種類(lèi)型病人恢復(fù)階段均采用平刺手法。

六、治療時(shí)機(jī)

因病人體質(zhì)的強(qiáng)弱、神經(jīng)類(lèi)型、患病原因及癥狀的不同，治療的方法也就隨之而異，如針刺治療痛經(jīng)、癲癇、瘧疾等病，在癥狀未出現(xiàn)前1～2小時(shí)針刺效果比較好，因?yàn)檫@些病多數(shù)是周期性的，發(fā)病前針刺，打亂了發(fā)病規(guī)律，防止了病癥的規(guī)律性發(fā)作。又例如胃酸引起的胃炎，空腹時(shí)針筋縮、陽(yáng)池、肝俞效果好；有季節(jié)性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每到春秋季節(jié)發(fā)作，治療時(shí)要趕在季節(jié)前，可以打斷這種病的周期性，改變病理變化，提高療效。

七、留針

留針對(duì)有的病人是提高針刺療效不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)一般慢性疾病，如面肌痙攣、冠心病、胃潰瘍、哮喘等留針效果好?！鹅`樞?經(jīng)脈》說(shuō):“熱則疾之，寒則留之?！薄鹅`樞?九針十二原》日:“毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往、微以久留之。”

《靈樞?九針論》謂:“邪之所客于經(jīng)，而為痛痹…微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。”《靈樞?終始》日:“久病者邪氣入深，刺此病者深內(nèi)而久留之?！币陨暇f(shuō)明患病時(shí)間長(zhǎng)短與留針有密切的關(guān)系。筆者體會(huì)到，針刺留針與否必須根據(jù)病的輕、重、緩、急及病程長(zhǎng)短等情況而定。病程長(zhǎng)者留針時(shí)間長(zhǎng)，病程短者留針時(shí)間短。一般情況下屬抑制型的患者，針刺后稍留針3～5分鐘，再反復(fù)施手法3～5次，治療效果更明顯。屬神經(jīng)興奮型的患者留針需20～30分鐘，久病者則更長(zhǎng)一些。

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