老王這兩天化療剛出院，家庭聊天群里就鬧開了鍋。家人好不容易因化療結(jié)束放緩的心，又一次被老王的朋友圈提到了嗓子眼！

到底發(fā)生什么了呢

原來老王一出院就去和老伙計(jì)們吃大餐了，還把聚餐照片發(fā)在了家庭群里。這可把他老伴嚇壞了，生怕大吃大喝對(duì)老王身體不好。而一旁的兒子卻表示出院了就該好好補(bǔ)一補(bǔ)身子，甚至自己都準(zhǔn)備好了雞鴨魚肉和各種保健品就等著給老爸進(jìn)補(bǔ)了。兒媳婦聽了急忙說如今網(wǎng)上說營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，爸爸的腫瘤得靠饑餓療法……

別急，讓我們來聽聽復(fù)旦中山醫(yī)院腫瘤放化療與營養(yǎng)MDT團(tuán)隊(duì)的專家怎么說！

面對(duì)來勢(shì)洶洶的腫瘤，許多家庭正如上圖老王一家兵荒馬亂，手足無措。一般會(huì)出現(xiàn)以下情形：

1、部分腫瘤患者寄希望于各種補(bǔ)品、偏方、保健品，希望能夠有奇跡出現(xiàn)；

2、有些腫瘤患者擔(dān)心營養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長，從而減少營養(yǎng)攝入，有些患者聽說可以“餓死”腫瘤，能少吃就少吃；

3、不經(jīng)核實(shí)聽信各種網(wǎng)絡(luò)傳聞，哪些能吃哪些不能吃，產(chǎn)生營養(yǎng)誤區(qū)。

造謠一張嘴，辟謠跑斷腿。針對(duì)腫瘤的謠言和錯(cuò)誤信息如洪水猛獸或多或少地影響著腫瘤患者家庭。今天小萱在這里就為你辟謠！

1

腫瘤患者得大補(bǔ)，人參蟲草來一套！

是真的嗎？

否！

目前沒有可靠的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)證實(shí)特殊菜譜、食物、維生素、礦物質(zhì)、食品添加劑、草藥或復(fù)方產(chǎn)品能延緩腫瘤進(jìn)展、治愈腫瘤或預(yù)防復(fù)發(fā)。不要輕信不良商家的宣傳！

2

不能讓腫瘤趁人之危，苦了自己也不能讓腫瘤得逞，我少吃點(diǎn)不要緊，可不能把腫瘤“喂胖”！

是真的嗎？

否！

“癌”字三張口，不良飲食和癌癥的發(fā)生關(guān)系密切。胰腺癌、腸癌一般認(rèn)為與“三高”飲食（高蛋白、高脂肪、高熱量食品）有關(guān)；食管癌的發(fā)生與飲食過燙、不新鮮食物（亞硝胺慢性刺激）等有關(guān)；肝癌與黃曲霉毒素污染食物、水質(zhì)污染、大量飲酒等有關(guān)。雖然一部分腫瘤患病原因與“吃”有關(guān)，但一旦得了腫瘤，矯枉過正也是不必要的，這主要是人們對(duì)于“饑餓療法”存在誤區(qū)。

腫瘤細(xì)胞對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)（糖、氨基酸、脂肪）呈現(xiàn)出掠奪式代謝，即使機(jī)體不吃不喝，腫瘤細(xì)胞也有辦法獲取營養(yǎng)、消耗機(jī)體。“饑餓療法”的概念已經(jīng)提出幾十年，但它指的是通過藥物或其他方法阻斷給腫瘤供給營養(yǎng)的血管來“餓死”腫瘤，并非是讓病人挨餓，想通過減少進(jìn)食來“餓死”腫瘤的想法沒有科學(xué)依據(jù)。

不給營養(yǎng)，正常細(xì)胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細(xì)胞仍然會(huì)掠奪正常細(xì)胞的營養(yǎng)，結(jié)果餓死的只能是病人本人，而不是腫瘤細(xì)胞。

3

隔壁誰誰誰聽介紹吃了幾十副偏方，竟然沒事兒了，現(xiàn)在能吃能睡的，咱也去試試！

是真的嗎？

否！

尋求神醫(yī)、尋求秘方、尋醫(yī)問藥，常常都是道聽途說、真假難辨。應(yīng)接受定期隨訪，如3個(gè)月到主管醫(yī)生或營養(yǎng)師那里進(jìn)行飲食咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評(píng)估，并定期記錄自我體重及進(jìn)食情況。

接下來，小萱將從以下三個(gè)方面具體和大家談一談腫瘤患者合理營養(yǎng)的重要性：營養(yǎng)和腫瘤的關(guān)系；營養(yǎng)的監(jiān)測(cè)；合理營養(yǎng)。

營養(yǎng)和腫瘤的關(guān)系

隨著治療技術(shù)與方法的不斷進(jìn)步，腫瘤已經(jīng)被認(rèn)為是一種可治可控的慢性疾病，由單一治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療模式，營養(yǎng)支持成為腫瘤綜合治療的重要組成部分。

腫瘤患者機(jī)體處于代謝異常及抗腫瘤治療狀態(tài)，其營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率39%~68%，營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%~85%，超過20%的腫瘤患者死于營養(yǎng)不良。

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腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的原因：

腫瘤：高分解代謝狀態(tài)引起機(jī)體消耗增加；

放化療：食欲減退、惡心、嘔吐、口干、腹瀉；

心理：疼痛、焦慮、抑郁、憂郁、乏力等；

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為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)：

營養(yǎng)不良容易導(dǎo)致：治療副反應(yīng)和并發(fā)癥增加；抗癌治療療效差；生活質(zhì)量下降；住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加；生存期縮短。

營養(yǎng)的監(jiān)測(cè)

正確評(píng)估自身的營養(yǎng)狀況，現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的惡性營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具NRS2002，腫瘤患者營養(yǎng)評(píng)估工具PG-SGA。

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營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）

總分<3分 患者無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；總分>3分 患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)開始制定營養(yǎng)治療計(jì)劃

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腫瘤患者營養(yǎng)評(píng)估PG-SGA

美國營養(yǎng)協(xié)會(huì)將PG-SGA量表認(rèn)定為對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行營養(yǎng)篩查的首選方法。中國臨床腫瘤學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專家委員會(huì)推薦意見認(rèn)為，PG-SGA量表是現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的惡性腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具之一。

主觀評(píng)估：體重，進(jìn)食情況，癥狀，活動(dòng)和身體功能

當(dāng)您這四個(gè)項(xiàng)目的總分≥4分時(shí)，特別是體重減輕、食欲減退，請(qǐng)及時(shí)來腫瘤內(nèi)科門診就診，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估是否需要營養(yǎng)科就診。

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自我監(jiān)測(cè)——BMI指數(shù)

BMI指數(shù)即身體質(zhì)量指數(shù)，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重（kg）/身高^2（m），此種方法適用于估計(jì)成人的低體重和超重。

1. BMI<18.5 為低體重（營養(yǎng)不良）

2. BMI 18.5～23.9 為正常

3. BMI 24～27.9 為超重，≥28為肥胖

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自我監(jiān)測(cè)——體重管理

維持健康體重是有效的減少腫瘤發(fā)生的措施，也是有效的延長腫瘤患者生命的措施。

平時(shí)自我監(jiān)測(cè)體重。

每周一次，清晨排空后稱體重，做好記錄，隨訪時(shí)給醫(yī)生或營養(yǎng)師做參考。

合理營養(yǎng)

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平衡膳食：

食物多樣，谷類為主

多吃蔬果、奶類、大豆

適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

少鹽少油，控糖限酒

吃動(dòng)平衡，健康體重

適量運(yùn)動(dòng)，足量飲水

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優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物：

牛奶、魚蝦、禽、畜肉（瘦肉）、雞蛋、大豆制品。

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抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物：

各種新鮮的蔬菜及水果 （尤其是深色蔬菜和水果）：十字花科蔬菜（西蘭花、芥藍(lán)、油菜、芥菜、白菜、蘿卜），西紅柿、蘆筍、鮮豆、藕、茄子、香菇、木耳、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。

全谷類：燕麥、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、蕎麥

堅(jiān)果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。

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食物加工：

以蒸、煮、燉、燜、熘、拌，急火快炒為主，清淡為宜，不用油炸、燒烤的方法；以合理的溫度進(jìn)食，避免過冷過熱；盡量細(xì)軟易吞咽，易消化；可以將食物切絲、切丁、剁碎、煮爛、攪拌，以及勾芡、泥狀或打成汁等方式，調(diào)整飲食。

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食物衛(wèi)生：

經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔

生熟分開，避免交叉感染

徹底加熱食物，尤其是肉蛋類

低溫保存食物，常溫放置食物不超過1h

保證家庭飲用水的清潔

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飲食限制：

避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點(diǎn)心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）；

避免加工肉、煙熏肉（火腿、香腸、臘肉）；

限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉）；避免霉變、變質(zhì)的食品；

一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份大約25ml白酒或250ml啤酒、100ml果酒）。

腫瘤患者營養(yǎng)非小事，合理評(píng)估營養(yǎng)狀況，科學(xué)制定營養(yǎng)計(jì)劃。合理安排飲食結(jié)構(gòu)，注意食物加工及衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)自我飲食，避免營養(yǎng)誤區(qū)。

營養(yǎng)治療應(yīng)該成為腫瘤病人的基本治療措施。

復(fù)旦中山腫瘤放化療與營養(yǎng)MDT團(tuán)隊(duì)介紹

MDT全稱為多學(xué)科診療模式，簡單點(diǎn)說就是多個(gè)科室對(duì)患者進(jìn)行集中的診治，它是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域較為推崇診療模式。

腫瘤，作為全身綜合性的疾病，與人類的斗爭從未停歇。面對(duì)腫瘤，除了手術(shù)這種傳統(tǒng)的治療方式，放化療不僅可以預(yù)防手術(shù)后腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也能夠?qū)κ中g(shù)治療進(jìn)行補(bǔ)充。

然而，隨著放化療地位的升高，其所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)和部分晚期腫瘤患者的惡病質(zhì)，也使得腫瘤治療后營養(yǎng)支持變得越來越重要，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的腫瘤放化療與營養(yǎng)MDT正是根植于此，日夜耕耘。

團(tuán)隊(duì)主要成員

腫瘤內(nèi)科

劉天舒主任醫(yī)師 徐蓓副主任醫(yī)師

放射治療科

曾昭沖主任醫(yī)師 楊平主治醫(yī)師 劉娟主治醫(yī)師

營養(yǎng)科

高鍵副主任醫(yī)師 紀(jì)春艷營養(yǎng)醫(yī)師

門診時(shí)間及地點(diǎn)

中山醫(yī)院15號(hào)樓3樓，周二下午，每月兩次

中山醫(yī)院腫瘤放化療與營養(yǎng)MDT成立于2017年，腫瘤放化療與營養(yǎng)MDT是逐步發(fā)展起來的多學(xué)科的規(guī)范性綜合診治模式，擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)與技術(shù)人員，并開展了各種治療飲食、試驗(yàn)膳食、代謝膳食及管飼飲食等治療，滿足了住院患者營養(yǎng)治療的需要。

同時(shí)在MDT門診，三科醫(yī)師會(huì)對(duì)腫瘤患者的病情和機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，再由專業(yè)醫(yī)師制定相應(yīng)的飲食和生活建議，指導(dǎo)患者和家屬實(shí)施，制定出合適的營養(yǎng)方案，以期給患者帶來更多獲益。