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部分急性白血病 核分裂象的形態(tài)學(xué)鑒別 急性白血病的本質(zhì)是血液腫瘤異?？寺?，惡性增殖，所以白血病細(xì)胞形態(tài)特點是異質(zhì)性的，諸如：細(xì)胞核畸變、核漿發(fā)育失衡、漿內(nèi)包涵體、退行性變、核分裂象易見等，如下圖： 胞漿、胞核畸形 核漿發(fā)育失衡 既往觀察白血病細(xì)胞的一般原則是：“以核為主，核漿兼顧”。通過觀察細(xì)胞核染色質(zhì)、胞漿還有發(fā)育情況來判斷細(xì)胞系列的起源。實際上，我們還可通過觀察分裂期細(xì)胞染色體形態(tài)即白血病細(xì)胞核分裂象的變化加以鑒別，以增加正確診斷急性白血病的形態(tài)學(xué)證據(jù)。 眾所周知，有絲分裂是細(xì)胞新陳代謝、繁殖的基礎(chǔ)，其重要的生物遺傳意義在于保持了親代和子代之間遺傳性狀的穩(wěn)定性。一個細(xì)胞周期包括兩個階段：分裂間期和分裂期。分裂期又分為分裂前期、分裂中期、分裂后期和分裂末期 ，其各期的染色質(zhì)特點如下：
 01 急性淋巴細(xì)胞白血病 多數(shù)原始淋巴細(xì)胞的染色質(zhì)粗糙，所形成的染色體臂較粗短，鏡下觀察呈短蠟燭或火柴頭樣改變。 02 急性單核細(xì)胞白血病 AML-M5（AMOL）中的原始單核細(xì)胞多數(shù)染色體臂較細(xì)長且排列雜亂無序： 還有部分 AML-M5 中的原始單核細(xì)胞的核分裂象呈菊花瓣樣排列： 03 急性粒系白血病 急性髓系白血病中原始粒細(xì)胞的核分裂象形態(tài)介于上述 ALL和AMOL 二者之間。下圖分別為 3 例 AML-M2 患者的核分裂象圖片，可資鑒別。
如上所述，對部分急性白血病前體細(xì)胞有絲分裂中期的核分裂象形態(tài)觀察，可以對其系列起源進(jìn)行初步的鑒別，并能夠為正確診斷急性白血病增加重要的形態(tài)學(xué)證據(jù)。 以上僅是我個人一些膚淺的形態(tài)學(xué)體會和認(rèn)識，鑒于自身專業(yè)水平所限，文中所述一定存在片面和疏漏之處，還請各位專家指正和賜教，以利于我繼續(xù)學(xué)習(xí)，謝謝諸位老師！ |
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