老年人關(guān)節(jié)不適的原因多見于骨關(guān)節(jié)炎，這種疾病多數(shù)的原因都是由于關(guān)節(jié)長時間的使用或者是外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔的軟骨出現(xiàn)了退變，那么老人的關(guān)節(jié)就不再像以往那樣的潤滑，在活動的時候就會出現(xiàn)疼痛，有的時候還會出現(xiàn)明顯的響聲，對于這種情況首先還是要建議明確診斷，之后可以選擇在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚蛘呤堑结t(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，今天我們就詳細(xì)聊一聊這個問題。

針對膝關(guān)節(jié)疼痛如何檢查明確問題呢！

如果老人出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，并且在坐臥的時候會有生活上的影響，那么建議應(yīng)該首先到醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)x線檢查，通過這種檢查，我們可以初步的判斷老人的關(guān)節(jié)是否存在明顯的骨質(zhì)增生、是否存在明顯的關(guān)節(jié)狹窄？因?yàn)槲覀儗τ谙リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷，初步診斷主要還是依靠x線的檢查。（一般情況下，我們通過x線將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分為4期，下圖是第4期的表現(xiàn)。）

如果老人的膝關(guān)節(jié)x線表現(xiàn)并沒有特別特殊的情況，比如沒有明顯的骨贅形成，膝關(guān)節(jié)的間隙非常的正常，那么我們就要考慮是否是老人的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了明顯的退變，而且是處于退變的早期，因?yàn)槿绻P(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了嚴(yán)重的磨損，那么關(guān)節(jié)間隙就會狹窄！應(yīng)該做什么檢查呢？應(yīng)該做核磁檢查。軟骨是在x光上無法顯影的，只有核磁才能看到清晰的核磁影像學(xué)表現(xiàn)（下圖即為典型的半月板損傷，關(guān)節(jié)軟骨有了明顯的磨損的核磁影像學(xué)表現(xiàn)）。

通過膝關(guān)節(jié)的核磁檢查，我們能判斷老人的關(guān)節(jié)軟骨是否存在了明顯的磨損，關(guān)節(jié)腔的半月板以及韌帶結(jié)構(gòu)是否存在明顯的退變。

之后根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的x線表現(xiàn)、核磁表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)生細(xì)致的查體，再根據(jù)患者的主訴和癥狀這4方面共同結(jié)合起來，判斷患者是否存在骨關(guān)節(jié)炎或者是其他一些問題。

那么我們假設(shè)老人是存在著典型的骨關(guān)節(jié)炎，但是半月板沒有明顯的撕裂，關(guān)節(jié)軟骨有輕度的退變，那么面對這種情況，我們要分為家中的治療和去醫(yī)院進(jìn)行什么樣的治療來給大家科普這個問題。

骨關(guān)節(jié)炎家中的治療措施

第一，適當(dāng)休息，科學(xué)鍛煉，注意鍛煉的時間和量。為什么要在第1條寫適當(dāng)休息呢？因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為老人既然關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，那么就應(yīng)該長時間的減少活動，不應(yīng)該再進(jìn)行行走等一些日常生活鍛煉了，這種想法是完全錯誤的，因?yàn)?span>長時間的不活動會導(dǎo)致老人的肌肉出現(xiàn)萎縮，老人的心肺功能也會出現(xiàn)明顯的下降，對于老人的身體和膝關(guān)節(jié)的治療并沒有任何的好處。一般情況下，如果沒有明顯的半月板撕裂，早期的骨關(guān)節(jié)患者，我們建議每天行走的量控制在4000~6000步左右。這4000~6000部，我們建議要走平路，不能走坡路，因?yàn)樽咂侣坊蛘呤巧舷聵翘輹黠@的增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，會加重患者的癥狀，而且這些步數(shù)也可以每天分次走完，沒有必要強(qiáng)求。現(xiàn)在已經(jīng)有研究證明，每天訓(xùn)練的量分次練和一次性練完達(dá)到的效果是一樣的，但是對患者的勞累程度影響是不一樣的。

另外任何程度的骨關(guān)節(jié)炎患者都會有股四頭肌的肌肉萎縮存在，而且會隨著骨關(guān)節(jié)炎的加重，萎縮也會越來越明顯，所以必須要與之作對抗。以下是一些簡單的鍛煉股四頭肌的辦法，建議有系統(tǒng)的老人或者是其他朋友都可以進(jìn)行這種鍛煉。

股四頭肌靜力收縮：其實(shí)就是在任何狀態(tài)下進(jìn)行股四頭肌的繃緊，而且要求本肌肉覺得發(fā)酸之后再放松，建議每天200~500次左右，可以分次做分組做，不著急一次性完成。

直腿抬高訓(xùn)練：

踝泵：這個動作的目的主要是為了促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，更好的幫助患者減少下肢的負(fù)擔(dān)以及因?yàn)榧∪馕s帶來的酸痛感。

第二，口服或者外用非甾體抗炎藥。這一類的藥物主要是為了控制膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎帶來的無菌性炎癥，如果疼痛不是特別的明顯，對于生活質(zhì)量影響不是特別的大，那么建議要采取外用藥物的辦法。因?yàn)榭诜@類藥物很有可能造成胃部黏膜的損害，而且有一部分有胃潰瘍的患者是不能服用的，有心臟支架正在吃抗凝藥物的患者也是不能服用的。

第三，氨糖。前面已經(jīng)說到了誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎主要的問題在于關(guān)節(jié)腔軟骨的磨損，那么氨基葡萄糖是本身就存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨的一種成分。適當(dāng)?shù)目诜被咸烟悄茌o助患者減輕骨關(guān)節(jié)炎帶來的癥狀，但是目前對于氨糖到底是否有治療作用是存在很大爭議的，在歐洲、美洲、亞洲都有不同的觀點(diǎn)。謝醫(yī)生建議患者可以嘗試口服氨糖兩個月左右的時間，如果口服以后患者的疼痛有了明顯的減輕，那么可以繼續(xù)服用，如果口服兩個月左右一點(diǎn)癥狀都沒有緩解，那么就說明對患者本人無效，可以停止服用了。

如果自己在家中進(jìn)行了休息、科學(xué)的康復(fù)鍛煉、適當(dāng)?shù)目诜幬镆院蟛]有出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀明顯的緩解，那么就需要醫(yī)生干預(yù)了

第一，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。玻璃酸鈉也是關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一種成分，有研究證明當(dāng)患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的時候，這種成分會有明顯的減少，所以如果經(jīng)過以上的治療患者并不能達(dá)到明顯的癥狀緩解的話，醫(yī)生一般會建議給予患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。

第二，各種物理治療。其實(shí)現(xiàn)在有一些可以在家中進(jìn)行的物理治療儀，比如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激在網(wǎng)上都可以買得到，但是價格并不是特別的平均，有特別便宜的二三百元的，也有價格四五千元進(jìn)口的。所以一般還是建議去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的物理治療，比如微波治療、比如電刺激等治療，幫助患者緩解癥狀。畢竟這些物理治療的設(shè)備動輒幾十萬元在自己家中購買，也不是特別的現(xiàn)實(shí)，去醫(yī)院進(jìn)行這種治療，價格也不是特別的昂貴，一般都是30~50元左右。

第三，手術(shù)治療。如果進(jìn)行了各種各樣的治療，患者的癥狀都不能明顯的緩解，那么可能就要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，清理患者的關(guān)節(jié)腔滑膜、處理關(guān)節(jié)腔已經(jīng)發(fā)生明顯退變的軟骨，如果存在半月板的損傷，還需要給予半月板進(jìn)行相應(yīng)的處置，或者是部分切除或者是縫合，但是一般老年人年齡都比較大，縫合的可能性比較小。如果患者的問題比較嚴(yán)重，單純的進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)不能解決問題，那么可能要進(jìn)行部分置換或者是關(guān)節(jié)置換來解決患者的問題了。

總結(jié)

以上就是對于提出問題的解答，針對于老年人膝關(guān)節(jié)疼痛，病因其實(shí)是很多的，由于題主描述得過于簡單所以只能將最常見的一種情況，也就是骨關(guān)節(jié)炎做一個比較詳細(xì)的描述，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

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