中秋節(jié)前，婦產(chǎn)科收治了一位宮外孕病人。手術(shù)前，我們麻醉科要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪(fǎng)視。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視，能夠了解病人的身體情況及各種化驗(yàn)是否正常并根據(jù)手術(shù)方式制定相應(yīng)的麻醉方案。

當(dāng)我到達(dá)病房后，看到了一張稚氣的面孔，畢竟年齡太小了。正在我?guī)У膶?shí)習(xí)生好奇的和病房主管護(hù)士交頭接耳的議論著什么的時(shí)候，我咳嗽一聲示意他們：這是在病房，我們是來(lái)查看病情的，年齡小不小與這次手術(shù)關(guān)系不大。她們看了我一眼，不好意思的抿了抿嘴。雖然在嘴上我不讓她們過(guò)多的議論病人年齡，但年齡確實(shí)是這臺(tái)手術(shù)不可忽視的因素。

這個(gè)小女孩發(fā)育的還可以，身高、體重與大人無(wú)異。因此麻醉中使用的物品都可以按照正常人準(zhǔn)備，甚至使用的麻醉藥量也可以按照正常大人的劑量注射。但有一個(gè)問(wèn)題顯得格外突出，這就是術(shù)后惡心嘔吐的問(wèn)題。

正常來(lái)講，年輕女性、腹腔鏡手術(shù)、婦科手術(shù)、腸道手術(shù)及暈吐史等都是術(shù)后惡心嘔吐的高危人群。因此，這類(lèi)病人都會(huì)被額外照顧。在麻醉方案上，都會(huì)選擇盡量避免加重術(shù)后惡心嘔吐的藥物或者方法。

這個(gè)小女孩具備幾個(gè)因素：年輕女性、婦科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及全麻中不可避免的使用阿片類(lèi)麻醉藥物。因此，在手術(shù)中，就格外注意到藥物的選擇；手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，也刻意使用了抑制惡心嘔吐的藥物。

雖然做了諸多的努力，但這個(gè)小女孩還是發(fā)生了嚴(yán)重的“惡心嘔吐”。

雖然我在術(shù)前幫著下級(jí)醫(yī)生制定了麻醉方案，但那天有一臺(tái)搶救的病人牽制了我。等我去這個(gè)宮外孕術(shù)間的時(shí)候，手術(shù)已經(jīng)做完了?；氐讲》亢?，家屬就向病房醫(yī)生反應(yīng)病人干嘔惡心。當(dāng)時(shí)外科醫(yī)生就按照正常的辦法進(jìn)行了處置——靜脈注射一支胃復(fù)安。

然而，用完這個(gè)藥也沒(méi)起效。后來(lái)，這事兒驚動(dòng)了外科副院長(zhǎng)（可能院里有熟人）。外科副院長(zhǎng)給我打電話(huà)，讓我去看看怎么回事，給處理一下。

到病房以后，我看到這個(gè)小姑娘雙目緊閉，確實(shí)是非常痛苦的表情。我問(wèn)她什么，她也不說(shuō)。沒(méi)辦法，我問(wèn)她的家人。她的家人反映：回病房后，就一直不清醒，但還感覺(jué)頭疼、想吐。

做完手術(shù)、尤其是這類(lèi)手術(shù)的病人，一般都有委屈的感覺(jué)。如果年齡再小一點(diǎn)，不管做什么手術(shù)都會(huì)表現(xiàn)出這種委屈無(wú)助的感覺(jué)。例如，嬰幼兒的手術(shù)，麻醉醒來(lái)絕大多數(shù)都是哇哇哭的狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文的重要性，因此當(dāng)務(wù)之急需要找一個(gè)家人來(lái)安慰她。我看到她的男朋友正在邊上拿著手機(jī)打游戲，我靈機(jī)一動(dòng)告訴他：你需要給她按摩穴位，這樣就能減輕惡心嘔吐了。其實(shí)，這也是有根據(jù)的。根據(jù)中醫(yī)理論，按摩前臂處的內(nèi)關(guān)穴確實(shí)有這樣的功效。有了這樣的安撫，相信她能稍稍緩解難受的感覺(jué)了。

邊看電腦、邊重新梳理了一下這個(gè)病人的治療經(jīng)過(guò)。這個(gè)病人術(shù)后的處理上談不上錯(cuò)誤，但有一些細(xì)節(jié)還是值得我們注意的：

1.因?yàn)樾g(shù)中吸收了大量的二氧化碳加上術(shù)中頭低位，導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，而這一張一縮就是頭疼的主要原因。因此，特別需要注意的是，一定要在手術(shù)麻醉結(jié)束之前，緩慢、徹底的排出二氧化碳。

2.這個(gè)小姑娘具備一些惡心嘔吐高危因素，因此術(shù)后惡心嘔吐的概率非常高。盡管術(shù)中的阿片類(lèi)藥物已有意進(jìn)行控制，但敏感的人，一點(diǎn)一點(diǎn)就足以誘發(fā)惡心嘔吐；盡管已經(jīng)為她應(yīng)用了止吐藥，但止吐藥也只能是降低惡心嘔吐的發(fā)生率，并不能100%的消除惡心嘔吐。

作為病人或者家屬，一定要盡力配合醫(yī)生進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)的魅力在于，永遠(yuǎn)有意想不到的事情發(fā)生。但我們堅(jiān)信，只要醫(yī)患同心，一定能最大可能戰(zhàn)勝疾病！