例一

王某，男，30歲，已婚

初診：1972年3月10日。

主訴及病史：自述婚前有手淫惡習(xí)，婚后又時忍精不泄，故雖青壯而疲憊難支，近年來溺時尿路澀痛，晨起則尿道口粘液堆積，腰痛腹墜，會陰滯脹不舒，曾于國外醫(yī)院確診為慢性前列腺炎，在急性發(fā)作時曾在國外針?biāo)幉⑦M(jìn)，2個月無效。回國后治療近半載，效不理想，精神形體逐日衰弱，內(nèi)心煩惱難訴。

診查：面色菱黃不澤，精神疲憊，形體消瘦，行路則屈腰難伸，尿路澀痛余瀝不盡，腰髂痛，腹股溝及會陰區(qū)痛脹不舒，苔薄黃根膩，尖質(zhì)絳，脈滑關(guān)浮弦有力

辨證：下焦?jié)駸?，瘀精留滯?/p>

治法：清熱導(dǎo)滯，行瘀散結(jié)。

二診

3月16日。前方藥已服6劑，尿道澀痛大減，尿道口粘液極微，然腰髂痛、腹墜、會陰脹痛依然如故。下焦?jié)駸嵋岩娝p，而瘀精宿腐尚須緩圖，固予清熱利濕、祛瘀散結(jié)法。

三診

3月27日。上方藥連進(jìn)9劑，尿道澀痛和會陰脹痛已消解，腰髂痛少，腹墜亦明顯減退，為求痊愈于上方加琥珀粉2g(沖)、炒王不留行15g，長期服用。

例二

陳某，男，34歲，已婚

初診：1975年4月28日。

主訴及病史：自述幼年手淫斫喪過甚，及至婚后又時忍精延泄。近2年來伴有頭暈?zāi)垦＿z精陽痿，排尿澀痛，腰髂酸痛，左腹股間區(qū)墜滯不舒，尿后有粘液溢出。上周誤服補(bǔ)腎壯陽之桂附辛熱藥物5劑，出現(xiàn)血尿澀痛，睪丸、會陰及肛周垂脹灼痛難忍，因急來青島我院泌尿外科檢查，診斷為慢性前列腺炎急性發(fā)作。

診查：患者痛苦病容，面色萎黃不澤，排尿刺痛難出，臍下脹滯不舒，夜難入睡。大便干燥，舌緣質(zhì)絳而瘀暗，苔薄黃脈滑偏數(shù)。因前列腺炎急性發(fā)作，故未做前列腺液化驗(yàn)。尿液化驗(yàn)紅細(xì)胞(十)、白細(xì)胞(+)、膿細(xì)胞(+)、蛋白微量。

辨證：證屬敗精化腐，誤藥助焰

治法：解毒利濕，清肝散結(jié)。后議祛瘀散結(jié)，清滌余熱。

處方一：

處方二：

患者于4個月后(1975年8月)來青復(fù)診。自述第1方藥服完7劑，第2方因藥難配齊僅服10劑而止。復(fù)診時前列腺炎諸癥悉平，陽痿證好轉(zhuǎn)，惟仍難持久。囑其仍服第2方藥15劑，然后用白蒺藜12g，煎水送服六味地黃丸，早晚各服1丸，堅(jiān)持服用2個月可期全功。

【按語】 根據(jù)前列腺炎的發(fā)病機(jī)理和癥狀，本病應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)的“淋”、“濁”等范疇；以中醫(yī)機(jī)理而言，常因忍精延泄，敗精宿腐凝阻溺竅，終必久瘀化火，染而為疾。

西醫(yī)認(rèn)為，前列腺具有豐富的神經(jīng)節(jié)網(wǎng)，有多種多樣的神經(jīng)終末裝置，從而使前列腺通過這些神經(jīng)裝置更密切地與機(jī)體其他器官相聯(lián)絡(luò)。前列腺位于中醫(yī)學(xué)所說的任、督二脈交會之處的會陰部位，因此每當(dāng)前列腺炎癥發(fā)生，勢必波及周圍的鄰近器官，產(chǎn)生復(fù)雜的臨床癥狀，醫(yī)者如忽視詳診，誤認(rèn)為“腎虛”，妄投辛溫壯陽之劑，恰如抱薪救火，貽害匪淺。本病纏綿反復(fù)，極難根除，中外醫(yī)家均感棘手。陳姓病案著重證明，誤診妄治則險境立見，臨床尤應(yīng)引以為戒。