從寡言到健談，性情為何轉(zhuǎn)變？

中風(fēng)偏癱研究院

回春堂·醫(yī)案

姓名：何某 性別： 男 年齡： 77

家庭住址：吉林省長春市南關(guān)區(qū)東皇銀河家園

初診日期：2018年8月4日

主訴：左側(cè)肢體活動不利、無力2年多，有麻木感，頭暈，語言不清晰。

現(xiàn)病史：患者首次發(fā)病時間為2018年1月，恢復(fù)良好；再次發(fā)作于2018年6月28日無明顯誘因突然出現(xiàn)短暫全身僵硬，神清淡漠等癥狀，稍后恢復(fù)，左側(cè)肢體無力，麻木?；颊呔売谌朐呵?天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈表現(xiàn)為頭部昏昏沉沉感，之后自行緩解。胸悶憋氣、二便失禁等癥，曾就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院急診，查顱腦CT示：多發(fā)腔隙腦梗死，老年性腦萎縮。給予常規(guī)治療，經(jīng)治療，病情平穩(wěn)后出院，現(xiàn)為求針刺治療，故于我處就診。

現(xiàn)癥：左側(cè)肢體活動不利、無力2年多，左腳拖地走路，抬不起，穿不住拖鞋；有麻木感，頭暈，語言不清晰，少言寡語。

既往史：既往高血壓病史10余年，最高可達(dá)180/120mmHg，平素口服硝苯地平緩釋片20mg日1次，血壓控制穩(wěn)定。既往血脂異常，未服用藥物。既往冠心病史10余年、心肌梗死8年，腦梗死病史1年。既往手術(shù)史-因急性心肌梗死冠狀動脈支架植入術(shù)，每天服用丁苯酞，拜阿司匹林，玻璃維，利普安等。否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)腦出血，否認(rèn)肝炎及肺結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)食物藥物過敏史。否認(rèn)煙酒史。

?？茩z查：神志清楚，反應(yīng)略遲鈍，語言欠流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，伸舌居中，左側(cè)上肢肌力近V級，左側(cè)下肢肌力V級。左側(cè)肢體皮膚淺感覺正常，腹部反射正常。左側(cè)巴彬斯基征陽性，奧本漢姆征陰性，霍夫曼征陰性，克尼格征陰性。四肢肌張力正常。雙下肢有水腫，舌紫苔白厚膩，有裂痕，脈弦緊。

輔助檢查：自備頭CT（吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院，2018-6-29，影像號：2000610153）：1、雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死及軟化灶。

西醫(yī)診斷：腦梗死

中醫(yī)診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）

治療方案：醒腦開竅，補(bǔ)益肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。

處方：主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、

配穴：極泉、尺澤、委中、太溪

內(nèi)關(guān)：

人中：

三陰交：

手法操作：內(nèi)關(guān)瀉法；人中雀啄；三陰交補(bǔ)法;其余平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘。

中藥：予偏癱方劑，口服，日兩次。

治療結(jié)果：語言清晰明顯，左側(cè)肢體力量增加，行走稍順暢，麻木減輕，頭暈消失。患者對效果滿意，要求繼續(xù)治療。

復(fù)診：語言明顯清晰，表達(dá)清楚，較前健談；左側(cè)肢體力量增加，麻木減輕，行走較前順暢、平穩(wěn)；頭暈消失?；颊邔πЧ麧M意，要求繼續(xù)治療肢體麻木。

處方：主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、

配穴：極泉、尺澤、委中、太沖、合谷、太溪

手法操作：內(nèi)關(guān)瀉法；人中雀啄；三陰交補(bǔ)法，其余平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘；

中藥：予偏癱方劑，口服，日兩次。

治療結(jié)果：語言清晰，表達(dá)清楚；心情愉快，健談；左側(cè)肢體力量增加，麻木消失，行走順暢、平穩(wěn)；頭暈消失?；颊邔πЧ麧M意，要求繼續(xù)鞏固治療。

治療總結(jié)：此患者年事已高，腎氣不足，氣虛則推動不力，四肢不充，髓海失養(yǎng)。重點(diǎn)：醒神、調(diào)神。配合應(yīng)用補(bǔ)氣、滋腎。