【組成】　即在上述三合湯中（高良姜6～10g、制香附6～10g、百合30g、烏藥9～12g、丹參30g、檀香6g（后下）、砂仁3g，再加失笑散（蒲黃6～10g，五靈脂9～12g），四個藥方合用，故名四合湯。

【加減】　兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白及10g、生藕節(jié)20g，或藕節(jié)炭30g、三七粉2g（分沖），伏龍肝60～100g（煎湯代水），香附也要炒黑，可去砂仁。如無嘔血、便血，但大便黑色，潛血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白及、烏賊骨等。其余加減，同三合湯。

【用法】　水煎服。

【主治】　同三合湯，但又兼有胃脘刺痛，痛處固定，唇舌色黯或有瘀斑，或夜間痛重，脈象沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者。

【方解】　在三合湯的基礎(chǔ)上，又加蒲黃活血散瘀，《本草綱目》說蒲黃“涼血、活血、止心腹諸痛”。五靈脂行血止痛，《本草綱目》中說“治男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛，疝痛，血痢，腸風(fēng)腹痛”。二藥合用，再配合丹參，活瘀止痛的功效增強(qiáng)，對中焦有瘀血阻絡(luò)而發(fā)生的心腹疼痛有良好療效。四方合用，既有氣藥，又有血藥，既能祛邪，又兼益人，所以對久治不愈的胃脘痛，能發(fā)揮特有的效果。［《焦樹德臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》］（劉大鵬）