|
不想錯過界妹的推送？ 戳上方藍字“醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道”關(guān)注我們 并點擊右上角“···”菜單，選擇“設(shè)為星標” 本文中，李光偉教授和陳璐璐教授將共同解析磺脲類藥物的應(yīng)用優(yōu)勢 美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議采用以患者為中心的方法來指導(dǎo)降糖藥的選擇，需要考慮到“降糖療效、低血糖風(fēng)險、體重影響、潛在副作用、成本和患者偏好”，但目前對不同降糖藥進行系統(tǒng)分析以比較這些效應(yīng)綜合影響的研究較少。 為了使患者和醫(yī)生能夠在眾多降糖藥中做出適合的用藥選擇，一項基于模型的薈萃分析(Model-based meta-analysis，MBMA)，納入了229項隨機對照研究的數(shù)據(jù)，710個治療組，共計121,914例2型糖尿病患者，評估6類藥物：二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑（SGLT2-i）、磺脲類、噻唑烷二酮類（TZDs）和二甲雙胍中的24種降糖藥在降糖療效、體重變化和低血糖風(fēng)險方面的差異。 結(jié)果顯示[1]： 在不同磺脲類藥物中，格列齊特有效降糖且低血糖風(fēng)險低，相對于安慰劑組，格列齊特低血糖風(fēng)險（3.6%）低于格列美脲（8.9%）、格列本脲（10.2%）和格列吡嗪（13.9%）。 在這項薈萃分析中可以看到，磺脲類藥物的HbA1c降幅大，其中格列齊特HbA1c降幅達1.04%，優(yōu)于新型降糖藥DPP-4i（HbA1c降幅：0.58%~0.72%）、SGLT2-i（HbA1c降幅：0.65%~1.01%）和傳統(tǒng)降糖藥TZD（HbA1c降幅：0.62%~0.98%）。 在新型降糖藥物不斷推出的當(dāng)下，如何看待傳統(tǒng)降糖藥，尤其是促泌劑的地位，這篇綜述結(jié)果提供了一個很好的借鑒。 盡管與其他非胰島素促泌劑口服降糖藥相比，磺脲類藥物的低血糖風(fēng)險相對較高，然而由于磺脲類藥物具有確切的降糖能力、無消化道不良反應(yīng)、長效制劑依從性好等特點，目前仍是臨床十分常用的口服降糖藥物。不同磺脲類藥物因其作用機制的細微差別及藥物代謝時間不同，低血糖發(fā)生率亦存在差異。 GUIDE研究顯示格列齊特緩釋片組低血糖發(fā)生率（血糖<３mmol/L）低于格列美脲組；ADVANCE研究中以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的降糖治療，其嚴重低血糖年發(fā)生率僅為格列本脲和氯磺丙脲為基礎(chǔ)的降糖治療的 1/4。 綜合臨床研究、薈萃分析的結(jié)果，不同磺脲類藥物引起的低血糖風(fēng)險各不相同，其中格列齊特的低血糖風(fēng)險最小。 結(jié)論： 格列齊特緩釋片作為經(jīng)典的二代磺脲類藥物，是T2DM治療的基礎(chǔ)藥物。與其他口服降糖藥比較，格列齊特降糖療效優(yōu)勢明顯；與其他磺脲類藥物比較，格列齊特有效控糖且低血糖風(fēng)險低，在同類藥物中有肯定的優(yōu)勢。 李光偉教授 李光偉，主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人。1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，從事內(nèi)科及內(nèi)分泌科臨床醫(yī)療工作40余年。在內(nèi)分泌及代謝性疾病領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗并享譽極高的學(xué)術(shù)地位。主要研究領(lǐng)域是糖尿病“蜜月期”的誘導(dǎo)，糖尿病及其心血管疾病防治及胰島素抵抗高血壓。其參與和主持的中國大慶糖尿病預(yù)防研究被稱為世界糖尿病預(yù)防研究的里程碑。發(fā)表中、英文論文數(shù)百篇，其中《柳葉刀》系列三篇。是愛思唯爾2017年中國1600名最具世界影響力的中國學(xué)者之一。2004年被列為國務(wù)院具有突出貢獻的專家。曾任七、八兩屆中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員?，F(xiàn)兼任老年保健研究會名譽主任委員，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會委員，醫(yī)科院糖尿病中心專家委員會副主任，中華內(nèi)分泌代謝雜志副主編。 陳璐璐教授 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 二級教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師， 享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。 任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會第十屆委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會常務(wù)委員；中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員; 湖北省糖尿病學(xué)會主任委員. 湖北省糖尿病與代謝病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任；湖北省內(nèi)分泌及糖尿病質(zhì)量控制中心主任。 《J of Diabetes》、 《 Nature Review Endocrinology》、JCEM、 《Diabetes 》中文版、《Diabetes care》中文版、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中國糖尿病雜志》、 《中華糖尿病雜志》等雜志副主編及編委。 承擔(dān)及參與國家重點研發(fā)計劃重點專項研究、多項國家自然科學(xué)基金、十一五支撐計劃、衛(wèi)生部科學(xué)基金、湖北省自然科學(xué)基金、湖北省科技廳重大攻關(guān)項目，湖北省衛(wèi)生廳重點項目。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論著及專業(yè)文章250余篇,其中SCI文章67篇。 參考文獻： [1] Maloney A,et al.Clin Pharmacol Ther. 2019 May;105(5)1213-1223. |
|
|
