輸尿管撕脫輸尿管鏡手術(shù)輸尿管上段結(jié)石醫(yī)療事故

昵稱59837786 2019-09-18

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輸尿管撕脫輸尿管鏡手術(shù)輸尿管上段結(jié)石醫(yī)療事故

原告彭某某向本院提出如下訴訟請求：事實和理由：2015年5月15日，原告因左腰部疼痛，到XX縣醫(yī)院就診，于當天被被告醫(yī)院收入住院，住院后經(jīng)醫(yī)院CT檢查顯示：1、左輸尿管上段結(jié)石，腎積水；2、雙腎小結(jié)石等。經(jīng)被告醫(yī)院術(shù)前確診為：左輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水。經(jīng)明確診斷后，被告醫(yī)院的主管醫(yī)生建議行”左輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)，雙J管植入術(shù)?！痹嬗?/span>20l5年5月18日早上9點進入手術(shù)室，打完麻醉后，腹腔鏡剛進入腹腔，就聽見醫(yī)生說激光棒打不著，被告醫(yī)院的醫(yī)生就請來肖應山等二位醫(yī)生進行修理，大約過了一個小時左右，儀器才可以運行。手術(shù)記錄顯示，在震碎結(jié)石后的去鏡過程中，將原告的左側(cè)輸尿管撕脫長約l5cm，手術(shù)被迫停止。被告醫(yī)院的醫(yī)生立刻打電話請云南省第一人民醫(yī)院的兩位醫(yī)師來會診，提出三個治療方案，傾向性誤導原告及原告家屬”切除左側(cè)腎臟”是最佳方案，就這樣原告的一個腎臟就不明不白被切除掉了。手術(shù)持續(xù)到晚上九點多，一共12個小時原告才被從手術(shù)室推出來。醫(yī)生把腎臟拿給原告的家屬看一眼后就拿走了，第二天早上，原告及家屬要求自己處理腎臟，被告醫(yī)院的醫(yī)生告知腎臟已被丟棄。2015年5月25日，原告方申請楚雄州醫(yī)學會對被告在為原告提供醫(yī)療服務過程中是否存在過錯及是否屬于醫(yī)療事故等進行鑒定。經(jīng)鑒定，楚雄州醫(yī)學會于20l5年7月l5日作出楚雄醫(yī)鑒字(20l5)13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認定原告的病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，XX縣人民醫(yī)院承擔輕微責任。原告接到楚雄州醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后不服，于2015年9月26日再次申請云南省醫(yī)學會重新鑒定。2016年2月25日，云南省醫(yī)學會作出云醫(yī)會醫(yī)鑒字（20l6)9號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，認定原告的病例屬于三級甲等醫(yī)療事故，XX縣人民醫(yī)院承擔主要責任。2016年9月13日，原告到楚雄正源司法鑒定中心做鑒定。經(jīng)鑒定，原告的傷殘程度為八級傷殘、誤工期為120天、護理期為60日、營養(yǎng)期為90日，三次鑒定原告共計開支鑒定費6500元。原告在被告醫(yī)院處住院17天，共開支醫(yī)療費9629.73元，經(jīng)新農(nóng)合給予報銷7052.94元，還剩2576.79元的醫(yī)療費沒有報銷。被告在為原告提供醫(yī)療服務過程中存在重大過錯，造成原告的左腎被切除的嚴重后果，嚴重影響了原告今后的生活及生產(chǎn)，對給原告造成的經(jīng)濟損失及精神損害，被告應當承擔賠償責任。

被告XX縣人民醫(yī)院辯稱，一、彭某某治療基本情況。患者彭某某因”左腰部疼痛2天”于2015年5月15日8：24到我院外三科住院治療，入院診斷：1、左輸尿管上段結(jié)石伴腎絞痛；2、雙腎結(jié)石；3、高血壓。入院后給予如下治療：1、完善相關(guān)輔助檢查治療；2、監(jiān)測血壓治療；3、擇期手術(shù)治療；4、抗感染治療；5、對癥支持治療。2015年5月18日，院方向患者及家屬交待病情，告知診療方案，診療存在的風險和對策，治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險?；颊呒覍俦硎久靼撞∏椋庑凶筝斈蚬茜R檢鈥激光碎石，雙J管置八手術(shù)治療方案，簽署了病情告知書及診療方案知情選擇同意書、手術(shù)知情同意書。院方于2015年5月18日9：30行左側(cè)輸尿管鏡檢鈥激光碎石取石，雙J管置入術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)左輸尿管撕脫傷并發(fā)癥，經(jīng)院方請專家會診，提出三種手術(shù)治療方案：1、回腸代輸尿管術(shù)，此手術(shù)可保留腎臟，但術(shù)后有反復尿路感染，尿瘺、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥；2、左腎永久性造瘺術(shù)，此術(shù)可保留腎臟，但術(shù)后生活不方便，有反復尿路感染；造瘺管阻塞等并發(fā)癥。3、行左腎切除術(shù)：右腎功能正常，選擇左腎切除術(shù)，術(shù)后可減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，但不能保留左腎，如術(shù)后右腎出現(xiàn)病損，將影響患者生存質(zhì)量?；颊呒覍俦硎久靼撞∏檫x擇第3種治療方案并同意行左腎切除術(shù)，術(shù)后給予嚴密監(jiān)測病情，積極對癥治療，患者病情好轉(zhuǎn)于2015年6月1日出院。二、醫(yī)療事故鑒定情況。根據(jù)20l5年7月5日楚雄彝族自治州醫(yī)學會楚雄醫(yī)鑒字【20l5】13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書鑒定，鑒定結(jié)論為：彭某某病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，XX縣人民醫(yī)院承擔輕微責任。2016年2月25日，云南省醫(yī)學會云醫(yī)會醫(yī)鑒字【2016】號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書鑒定，鑒定結(jié)論為：彭某某病例屬于三級甲等醫(yī)療事故，XX縣人民醫(yī)院承擔主要責任。彭某某在我院行左輸尿管鏡檢鈥激光碎石，雙J管置入手術(shù)，在手術(shù)過程中發(fā)生左輸尿管撕脫傷，輸屎管撕脫是輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥。輸尿管撕脫發(fā)生后，醫(yī)院積極請上級醫(yī)院會診，處理及時，手術(shù)中切除左腎，此治療方案經(jīng)家屬及委托人簽字認可。被告在本案中是否承擔責任，請求法庭根據(jù)審理查明的事實給予公正評判。

綜上所述，本院確認以下法律事實：2015年5月15日，原告因左腰部疼痛到被告醫(yī)院就診住院治療。經(jīng)被告醫(yī)院診斷，原告入院后的傷情為：1、左輸尿管上段結(jié)石伴腎絞痛；2、雙腎結(jié)石；3、高血壓。2015年5月18日上午，經(jīng)原告同意，被告醫(yī)院為原告進行”左輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)，雙J管植入術(shù)?！痹谑中g(shù)中，被告醫(yī)院因?qū)⒃嫔眢w的左側(cè)輸尿管撕脫長約l5cm，故手術(shù)被迫停止。后經(jīng)被告醫(yī)院建議，原告同意被告醫(yī)院為其進行”切除左側(cè)腎臟”手術(shù)治療。2015年6月1日，原告好轉(zhuǎn)出院。原告開支醫(yī)療費9629.73元，扣除新農(nóng)合報銷7052.94元外，原告實際支付醫(yī)療費2576.79元。因被告醫(yī)院將從原告身體內(nèi)切除的腎臟遺失，故原告要求對其病例申請作醫(yī)療事故鑒定，經(jīng)云南省醫(yī)學會最后鑒定，原告的病例屬于三級甲等醫(yī)療事故，XX縣人民醫(yī)院承擔主要責任。原告的傷情經(jīng)司法鑒定，原告的傷殘程度為八級傷殘、誤工期為120天、護理期為60日、營養(yǎng)期為90日，原告開支鑒定費6500元。