2、沿腹白線切開腹直肌，將其向兩側(cè)牽開。保留止點，將患側(cè)腹直肌切斷，術(shù)中注意保護膀胱，于腹膜外間隙進行鈍性分離，由于此間隙常聚集較多積血，所以可用紗布包裹手指進行鈍性分離顯露。

3、在腹直肌、髂腰肌、髂血管及股神經(jīng)等組織深面放置拉鉤，將上述組織牽向前方及外側(cè)，顯露恥骨聯(lián)合以及恥骨上支，此時應(yīng)充分屈髖、屈膝，以減輕上述組織的張力，降低對神經(jīng)、血管損傷的可能，顯露冠狀吻合血管將其結(jié)扎切斷

4、進一步向后做骨膜下剝離，顯露真骨盆入口（髂恥線）、髖臼內(nèi)壁（四邊體）、髖臼后柱及大切跡至骶髂關(guān)節(jié)處。由于閉孔血管、神經(jīng)以及腰骶干血管位于手術(shù)野的深部，所以在放置拉鉤時應(yīng)考慮牽開張力的大小，以免損傷血管、神經(jīng)。

5、另外，在顯露坐骨棘以及四邊體的深部時，不可避免地會對閉孔神經(jīng)產(chǎn)生牽拉，應(yīng)加以注意。仔細辨認骨折，清除血腫以及肉芽組織后，用骨盆復位鉗將骨折復位。

6、或者用帶圓球的頂棒從內(nèi)向外推擠向內(nèi)移位的骨折塊使其復位，必要時，可在股骨大轉(zhuǎn)子鉆入Schanz釘，向外側(cè)以及遠端牽引復位， 或用骨折復位鉤勾住移位的坐骨大切跡，向前、外牽拉使其復位，根據(jù)放置便利性，鋼板或放置于沿真骨盆入口的髂恥線的淺面。

7、或放置在髂恥線的內(nèi)側(cè)面。

8、不管采用哪種鋼板放置方法，在置入螺釘時均應(yīng)借助影像設(shè)備監(jiān)視，以避免進入關(guān)節(jié)腔。另外，由于大切跡處骨質(zhì)緊密，所以可在此處放置鋼板。

9、對于雙柱骨折，尤其是高位前柱骨折或伴骨盆環(huán)骨折，應(yīng)附加外側(cè)切口（相當于髂腹股溝入路的外側(cè)窗）。通過附加的外側(cè)入路行骨盆環(huán)或高位前柱骨折的復位與內(nèi)固定， 以及置入沿髂恥線放置的鋼板和螺釘。我們現(xiàn)采用改良髂股入路作為外側(cè)附加切口，在髂前上棘做2.5cm*2cm*1cm截骨，將截骨塊連同腹股溝韌帶以及縫匠肌牽向內(nèi)側(cè)。向內(nèi)側(cè)牽開髂腰肌后，可以良好顯露髂骨窩、髖臼前柱及前壁。