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來源：ZDNET

編譯：蔡婕、李雷

一位醫(yī)生成功地為遠(yuǎn)在20英里外的病人進(jìn)行了心臟手術(shù)，這可以說是網(wǎng)絡(luò)、工程學(xué)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一大壯舉。

這名來自印度的醫(yī)生使用Corindus公司開發(fā)的一個精密血管機(jī)器人，為20英里外的患者進(jìn)行了共計五次的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)。手術(shù)很成功，其結(jié)果已發(fā)表到醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）的子刊《電子醫(yī)學(xué)》（EClinicalMedicine）上。

業(yè)界評論：這是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個飛躍。

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一個新興領(lǐng)域，它依托網(wǎng)絡(luò)、機(jī)器人技術(shù)、混合現(xiàn)實和通信技術(shù)的進(jìn)步，讓醫(yī)學(xué)專家可以“穿越”遠(yuǎn)距離空間，進(jìn)行從咨詢到外科手術(shù)的各種工作。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可以使醫(yī)療保健體系去中心化，通過將醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上虛擬地分配到社區(qū)醫(yī)院，緩解了地方醫(yī)護(hù)人員的短缺，還可能降低醫(yī)療成本。

在埃博拉病毒爆發(fā)期間，弗吉尼亞大學(xué)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療向非洲部分地區(qū)提供了相應(yīng)的服務(wù)。而在法國，人們已經(jīng)開始訪問遠(yuǎn)程醫(yī)療艙，以獲得快速、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

遠(yuǎn)程外科手術(shù)困難重重

外科手術(shù)是一直是遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域難以克服的部分。Patel博士在論文中表示，自2011年以來，美國已經(jīng)成功地采用了機(jī)器人輔助的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。但是卻沒有聽說過有遠(yuǎn)程進(jìn)行PCI手術(shù)的例子，但如果遠(yuǎn)程的R-PCI手術(shù)可行的話，可以將治療擴(kuò)展到許多沒有條件接受治療的冠狀動脈疾病患者。

目前，雖然機(jī)器人被廣泛應(yīng)用于世界各地的外科手術(shù)中，但都是在外科醫(yī)生近距離地嚴(yán)密把控下進(jìn)行的。從理論上講，目前使用機(jī)器人完成的一些外科手術(shù)，是可以在略微改變手術(shù)流程的情況下遠(yuǎn)程進(jìn)行的。

原因就是距離帶來的挑戰(zhàn)，包括網(wǎng)絡(luò)連接和延遲問題，手術(shù)過程中發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)崩潰更可能是災(zāi)難性的。

所有這些都讓印度的Tejas Patel博士在去年取得的成就更加令人印象深刻，他是艾帕克心臟研究所（Apex Heart Institute）的主席兼首席介入心臟病學(xué)家。

“我很榮幸能參與建設(shè)這一醫(yī)學(xué)里程碑，” Patel博士說，“遠(yuǎn)程遙控治療的應(yīng)用，可以提供原本無法獲得的某些特殊治療，從而挽救許多患者的生命。”

“我很高興能在備受尊敬的《柳葉刀》子刊上與業(yè)界分享我的經(jīng)驗。” 他補充道。

首例遠(yuǎn)程心臟手術(shù)

實驗征集了5名確診冠心病患者，研究方案和知情同意書得到了頂尖心臟研究所倫理委員會的批準(zhǔn)，研究符合良好臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在接受 PCI 程序后7天內(nèi)，在接受篩查訪問之前提供知情的、書面的自愿同意，以確定是否符合資格。

在遠(yuǎn)程手術(shù)過程中，Patel博士使用了Corindus公司的CorPath GRX機(jī)器人系統(tǒng)通過有線連接互聯(lián)網(wǎng)，并用一組操縱桿和一臺視頻監(jiān)視器操縱機(jī)器人。

Corpath GRX機(jī)器人系統(tǒng)(Corindus Vascular Robotics)由CorPath GRX床邊控制單元和機(jī)器人控制工作站組成。

機(jī)器人控制站包括控制計算系統(tǒng)、監(jiān)視器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備(局域網(wǎng)/城域網(wǎng)/廣域網(wǎng)連接)和帶有三個操縱桿的機(jī)器人控制臺，其子系統(tǒng)包含本地和遠(yuǎn)程攝像機(jī)、監(jiān)視器和會議集線器，使遠(yuǎn)程介入心臟病專家和Cath實驗室團(tuán)隊之間能夠進(jìn)行實時人對人的雙向音頻和視頻通信。

在此之前，盡管Corindus的機(jī)器人已經(jīng)在美國進(jìn)行了幾次遠(yuǎn)程測試，但Patel博士的手術(shù)實操才真正算得上醫(yī)學(xué)的一個重大里程碑。

Corindus Vascular Robotics公司總裁兼首席執(zhí)行官Mark Toland表示:“在治療心臟病和中風(fēng)等對時間要求高的疾病時，遠(yuǎn)程手術(shù)有可能改變我們提供醫(yī)療服務(wù)的方式。這項研究的成功為全球范圍內(nèi)大規(guī)模的遠(yuǎn)程遙控治療平臺鋪平了道路，在《柳葉刀》（Lancet）子刊《電子醫(yī)學(xué)》（EClinicalMedicine）上的論文展示了這一技術(shù)的革命性。雖然遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)仍處于研發(fā)的早期階段，但很明顯，我們正在努力拓展患者獲得治療的渠道，同時減少他們的治療時間。”

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