隨著我院各臨床科室的不斷發(fā)展，標(biāo)本量也隨之逐年增加。對(duì)于檢驗(yàn)科來說，如何優(yōu)化檢驗(yàn)流程、提升檢驗(yàn)效率、降低檢驗(yàn)成本成了科室提升檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量從而更好地服務(wù)于臨床、更好地和臨床進(jìn)行溝通的重要課題。

自動(dòng)化管理一直是發(fā)展的主要方向之一。在科室過往的發(fā)展中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了單機(jī)檢測(cè)的自動(dòng)化，亟需進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化。對(duì)檢驗(yàn)流水線的需求和選擇便被提上科室發(fā)展的議程。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)過一定的考察和論證，本次增置流水線最終選定由日本株式會(huì)社A&T研發(fā)生產(chǎn)的CLINILOG-RD全自動(dòng)開放式流水線系統(tǒng)，其中流水線部分包括RAA回收模塊、MPAM+前處理模塊、BF緩沖模塊及軌道，上線設(shè)備包括一臺(tái)雙模塊的日立LABOSPECT 008 AS全自動(dòng)生化分析儀、三臺(tái)雅培ARCHITECT i2000SR全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)和一臺(tái)貝克曼庫(kù)爾特UniCel Dxl 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。該流水線于2019年7月正式投入使用。

在選擇流水線品牌時(shí)，科室進(jìn)行了各方面的綜合考量。上流水線之前，科室使用的生化分析儀為兩臺(tái)雅培C16000，免疫分析儀主要為兩臺(tái)雅培i2000、一臺(tái)羅氏e601和一臺(tái)貝克曼DXI800。在這種情況下，若選擇單一品牌的流水線，不僅現(xiàn)有現(xiàn)有的不同品牌間的項(xiàng)目互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)將無法繼續(xù)保持，增置其同一品牌的其他設(shè)備也會(huì)增加成本，科室勢(shì)必要進(jìn)行一些取舍。基于此考量，具有完全“開放性”的A&T CLINILOG-RD流水線，其可實(shí)現(xiàn)不同品牌的生化免疫分析儀同時(shí)上線，對(duì)于科室來說是最好的選擇。最終科室流水線的線上配置保留了雅培i2000srt和貝克曼DXI800免疫分析儀，以日立LST 008AS雙模塊生化分析儀替換了原來的生化分析儀。這樣的配置實(shí)現(xiàn)了多品牌的組合優(yōu)勢(shì)，且小范圍的設(shè)備更換對(duì)科室?guī)淼挠绊戄^小，因此可以說是以較低的成本實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化。同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，該流水線的“開放性”也為科室未來新增和更換設(shè)備預(yù)留了極大的靈活配置空間。

CLINILOG-RD開放式流水線系統(tǒng)的使用在檢驗(yàn)流程方面也帶來一些重要改善。

流水線使用前，樣本分類、信息錄入、編號(hào)等操作都須由人工手動(dòng)操作，上線后實(shí)現(xiàn)了樣本信息的自動(dòng)錄入、脫蓋、分杯、分類等環(huán)節(jié)。在上午的樣本高峰時(shí)期生化和免疫可分別減少一位操作人員。

流水線使用前，1份標(biāo)本要由多臺(tái)免疫發(fā)光設(shè)備檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)儀器空閑等待樣本從上一臺(tái)儀器出來的情況，有些標(biāo)本當(dāng)天來不及檢測(cè)會(huì)放到第二天。上線后，使用了流水線的線上自動(dòng)分杯功能，除了防止交叉污染、增強(qiáng)生物安全性外，也大大縮短了標(biāo)本等待時(shí)間，原本可能要到第二天做的標(biāo)本，現(xiàn)在當(dāng)天下午或中午前就能做完，顯著提高整體樣本檢測(cè)效率。

流水線使用前，后處理都是人工按照編號(hào)順序逐一放入標(biāo)本儲(chǔ)存盒。若有需復(fù)檢的標(biāo)本，也需人工從標(biāo)本儲(chǔ)存盒中找出后再上機(jī)復(fù)檢。上線后，所有做完的標(biāo)本可實(shí)現(xiàn)線上自動(dòng)歸檔至回收模塊，每個(gè)標(biāo)本進(jìn)入回收模塊后都有唯一對(duì)應(yīng)的位置號(hào)，需復(fù)檢的標(biāo)本可直接從電腦上選擇定位，流水線自動(dòng)從回收模塊抓取出來推進(jìn)儀器進(jìn)行復(fù)檢，無需再人工操作。

我科室在使用流水線一周后選取了標(biāo)本量較多的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行上線前后TAT對(duì)比（詳見下表），其中改善最大的檢測(cè)項(xiàng)目TAT縮短了25%以上。相信隨著不斷的磨合與優(yōu)化，TAT可以得到更好的改善。

A&T CLINILOG-RD開放式流水線系統(tǒng)在我科室正式使用僅一個(gè)半月，除上文提及的流程優(yōu)化，其他方面還有待觀察和考量。但因其品牌開放性和較出色的自動(dòng)化性能，相信隨著持續(xù)的磨合和優(yōu)化，A&T CLINILOG-RD開放式流水線能為我科室在實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化這一重大課題中帶來更多亮點(diǎn)，也希望能為更多有志于提升實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的科室提供有利參考。