王某，女，45歲，新安人，2004年9月12日就診。

［主訴］胃痛6年，近年加重，胃脘刺痛不移，納呆食少，飽脹噯氣，消瘦乏力，便秘2～3天1次。脈沉細(xì)，舌質(zhì)黯紅、無(wú)苔，舌脈瘀阻。胃鏡：慢性萎縮性胃炎。

［論析］刺痛不移、納呆食少、飽脹噯氣、消瘦乏力、脈沉細(xì)、舌質(zhì)黯紅、舌脈瘀阻，一派氣虛血瘀之征；舌紅無(wú)苔為胃陰不足之象。

［證屬］胃陰不足，氣血滯瘀。

［治法］益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

［方藥］一貫煎加減。沙參30g，麥冬15g，黃芪20g，當(dāng)歸15g，柴胡10g，白芍20g，生地黃15g，香附20g，延胡索15g，三棱10g，莪術(shù)10g，甘草10g，7劑，水煎服。

［方解］胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥，得陰則安。

（1）沙參、麥冬養(yǎng)陰益胃為之君。

（2）肝藏血，體陰用陽(yáng)，柴胡、當(dāng)歸、白芍、生地黃，益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰柔肝，調(diào)和肝脾為之臣。

（3）氣足則血行，故以黃芪助之；氣滯血瘀則痛、胃黏膜失其營(yíng)養(yǎng)供給而萎縮，是本癥病機(jī)之關(guān)鍵，故以香附、延胡索、三棱、莪術(shù)理氣活血、化瘀止痛、改善循環(huán)，此五者為之佐。甘草調(diào)和諸藥為之使。

全方共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功，以扶正祛邪、改善血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜康復(fù)，是為治本之策。

配伍：胃康膠囊0．5g×60?！?瓶，1日3次，1次4粒，飯后1．5小時(shí)服。

二診：2004年9月20日。胃脘痛、飽脹、噯氣減輕，有食欲，脈細(xì)、舌紅少苔、舌脈瘀。藥證相符，繼服上方20劑。

三診：2004年10月20日。胃痛止，無(wú)噯氣，飲食尚好，多食則脹。脈沉緩，舌質(zhì)淡紅、薄白苔，舌脈瘀減輕。胃陰已復(fù)，胃氣漸和。繼服胃康膠囊，湯劑同上方去沙參、麥冬、延胡索、生地黃，加黨參20g，白術(shù)20g，懷山藥30g，以益氣健脾、和血消瘀，固本防復(fù)。

［按語(yǔ)］萎縮性胃炎久治不愈，正虛邪實(shí)。虛者氣陰之不足，實(shí)者血?dú)庵鰷?。故以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之法，復(fù)氣陰、化瘀血，改善循環(huán)，促其黏膜組織細(xì)胞修復(fù)。