疫論 

疫者，天地之癘氣也。天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五藏化五氣，以生喜怒思憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，病有外內(nèi)之因。春生夏長，秋收冬藏，令異寒溫之候，人生于氣交之中，體虛而邪客之，隨六氣而變病，此其常也?；驓馕磻?yīng)至而至，或應(yīng)至而不至，氣淫氣迫，病之變也。其有伏氣化溫，過時(shí)乃病，則變之又變也。凡此病變，雖變猶常，若夫疫病流行，癘氣為患，發(fā)無定處，起無定時(shí)，或間歲一遭，或數(shù)十年一遇，或蔓延及于千里，或?yàn)榈溨褂谝挥?，老幼相染，病狀多同，既不能平脈以明因，又難以循經(jīng)而定治，受如持虛，死不終日，此真天地之殺運(yùn)，病之最為慘酷者也。

《素問》明五運(yùn)統(tǒng)天之旨，首甲定運(yùn)，六氣相環(huán)，以紀(jì)日月之行，以究化生之用，演陰陽之勝復(fù)，推上下之盈虛。歲氣會(huì)同，終而復(fù)始，天地之運(yùn)，六十歲而一周，其義微，其辭尚矣。然而言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。五運(yùn)六氣之推步，勝復(fù)遷變太過不及之差，氣有應(yīng)有不應(yīng)，不能如寒暑之代至，朔望之不移也。故運(yùn)氣之說，談天則玄，論治則遠(yuǎn)，惟可法其意而已?！端貑枴访魑逡咧?，但及觀想避疫之法，頗類內(nèi)學(xué)禪觀，而未詳其治（《素問》遺篇言五疫之至，欲使不相染易，當(dāng)先想心如日，然后入于疫室；次想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行于西，化為戈甲；次想赤氣自心而出，南行于上，化為焰明；次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土，五氣護(hù)身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，為避疫之法。頗類禪觀作意，言之近理）。后賢論疫，或溫或寒，治無定方，理無定論。蓋疫癘之作，有感天之氣而發(fā)者，有感地之氣而發(fā)者，有溫疫，有寒疫，有溫寒雜合之疫。感天氣者，中于衛(wèi)，病責(zé)氣分。感地氣者、中于榮，病責(zé)血分。發(fā)于春夏者多溫疫，發(fā)于冬者多寒疫，發(fā)于秋者多溫寒雜合之疫。

治疫者，首當(dāng)辨其發(fā)于何時(shí)，感于何氣，不可專憑外候以定證，平脈變以制方。蓋疫氣之傷，不循經(jīng)序、氣血內(nèi)亂，脈象難憑（伏氣病溫，尚多脈與證若不相應(yīng)）。故經(jīng)曰：天地之變，無以脈診也。百病之生，證由體異。疫氣之發(fā)，老幼相似，既流行于一方，多同氣之相感，能于疫作之初，推究所受之源，征以治驗(yàn)，則千百人可以一方起之，用述所聞演為方論，雖不足以盡病變，變天和，庶亦可為識(shí)途之助云爾。 

溫疫 

天地之癘氣則變，四時(shí)之令氣則常。故疫行于春夏，春溫夏熱，為氣之常，以疫癘合于時(shí)行之氣，其變多為溫疫。或春行冬令，夏行秋令，淫雨為災(zāi)，應(yīng)長反殺，時(shí)乖令反良，癘氣乘之，則變之又變也。寒疫之行于春夏，間亦有之，然發(fā)于冬者必多。運(yùn)氣之說，固不足泥，令氣之反，在人可見。疫者，天地之變也，當(dāng)分二氣之變以求之。 

溫疫感天氣而發(fā)者，病在氣分，陽氣暴決，其氣上行。證多見壯熱汗出，頭痛如劈，面赤，舌苔霜白厚膩；或目痛，鼻干，唇腫，咽喉腫痛；或頭面腫大，腮頸俱腫，煩燥索水；或胸滿而脹，干嘔，懊憹，頭汗，腰以上汗出甚；或陽格干上，腳以下冷。此邪客氣分，漸入膜原，甚則神昏譫語，脈當(dāng)洪大而數(shù)，宜用白虎法，加通氣逐穢之劑。

白虎宣穢湯 

石膏一兩，知母五錢，梔子四錢，黃芩四錢，檳榔二錢，木香一錢五分，香蒲一錢五分，甘草二錢 

上八味，用粳米一合和煎。胸不脹滿者，去木香、檳榔；喘粗者，加杏仁；頭面腫大者，去木香、檳榔，加大青、茵陳、銀花；咽喉腫痛，加射干、連翹、赤小豆；嘔多者，加半夏、瓜蔞；小便不利而赤，加黃柏、澤瀉；下利臭穢清水，去知母，加豬苓、澤瀉；下利后重，稍加檳榔、木香；手足拘急，加芍藥、丹皮；鼻衄者，加干地黃，柏葉。 

溫疫感地氣而發(fā)者，病在血分，其氣入深。證多見壯熱，無汗，頭額暈脹，胸膈痞滿而痛，手指酸麻；或骨節(jié)煩疼，腰如被杖；或面赤鼻衄，口噤聲不出；或面反青慘，色如蒙垢，昏瞶如迷頭汗雨下，其痛如破，內(nèi)燥索水，手足時(shí)厥；或兼胸脅刺痛，腹內(nèi)攪腸，欲吐不吐，欲下不下，證時(shí)惡寒；或筋掣習(xí)，舌苔厚膩而絳，初起脈或沉數(shù)澀大，脈象轉(zhuǎn)浮，亦必?cái)?shù)大滯塞。此邪客血分，治緩則內(nèi)犯府藏，宜用大柴胡法，加通血逐穢之劑。 

大逐疫湯 

柴胡八錢，半夏五錢，黃芩四錢，枳實(shí)三錢，大黃三錢，丹皮三錢，桃仁三錢，白頭翁三錢，木香一錢五分，甘草二錢，鱉甲三錢 

上十一味，水煎溫服。胸中痞痛者，加貝母、桔梗；身痛者，加秦艽、芍藥；腰痛者，加黃柏；鼻衄多，君丹皮，加黃連；口噤聲不出，加蔥白、雞子白；頭汗多者，加石膏；內(nèi)燥甚者，加黃連、梔子；大便利者，去大黃；腹痛甚者，加芍藥；筋掣甚者，君白頭翁，加秦皮；中焦實(shí)，口燥甚者，君大黃；齒枯者，加干地黃；舌上瘡，加黃連；榮枯者，加干地黃；氣爍者，加西洋參。諸疫可同法也。 

寒疫 

冬令嚴(yán)寒，其氣凜冽，疫氣行于閉藏之令，合時(shí)行之氣而化寒，其變多為寒疫，或冬行春令，氣應(yīng)寒而反溫，應(yīng)藏而反泄，冬不藏精，氣失其正，故寒變?yōu)橐?，溫疫之行于冬令，間亦有之，然發(fā)于春者必多。寒疫之發(fā)，亦有感天氣地氣之殊，方治如說。 

寒疫感天氣而發(fā)者，其病亦在氣分，冬令閉藏，其氣在下，證多見身發(fā)壯熱，四肢時(shí)厥，頭痛昏瞀，肢節(jié)酸麻，疼痛腰痛，靜躁不常，神昏胸痞，飲結(jié)氣粗，聲鼾如鋸；或時(shí)熱汗出，腰以下甚，壯熱惡寒。邪在氣分，必有微汗。寒疫發(fā)于冬，其氣在下，每多口膠而不甚嗜飲，脈當(dāng)沉數(shù)時(shí)大，宜用附子、細(xì)辛、大黃、牙皂輩，以溫里解郁。 

溫里解郁湯 

附子四錢，大黃二錢，細(xì)辛一錢，牙皂八分去殼，甘草一錢五分，生姜三片，大棗三枚，升麻二錢 

上八味，水煎溫服，兼見變證，隨方加減用之。 

寒疫感地氣而發(fā)者，病在血分，證多見身痛腰痛，壯熱無汗，神昏譫語，四肢反厥，或下利穢臭，少腹脹痛，呃逆躁煩，口膠索水，不能多飲，或四肢拘急，或胸痛如刺，或腹痛如攪，或頭熱足以下冷，脈當(dāng)沉數(shù)澀滯，肢厥，腰以下甚，宜用附子、大黃、細(xì)辛，加通瘀之劑。 

通瘀蕩穢湯 

附子四錢，大黃三錢，細(xì)辛一錢，丹皮三錢，桃仁三錢，干地黃六錢，肉桂一錢五分研兌 

上七味，煎六味，湯成，和肉桂末溫服。病疫而氣虛甚者，加人參；血弱甚者，加阿膠。兼見變證，隨方加減用之。 

溫寒雜合之疫 

秋承長夏之后，暑濕未退，燥乃大行，秋初則令同季夏，秋末則候似初冬，疫氣行于秋，合時(shí)行之氣，其變多為溫寒雜合之疫。疫之發(fā)于秋者，亦有感天氣地氣之異。

溫寒雜合之疫，感天氣而發(fā)者，病在氣分，溫寒雜合，其氣在中。證多見頭目暈脹，寒熱如瘧；或但熱不寒，目赤耳聾，胸脅刺痛，干嘔痰涎，呃逆不止，手足拘急，乍靜乍躁，頭汗，腰以下冷；或吐利更作，胸中郁煩，驚惕昏悶，腹痛筋掣，頸腮耳后腫痛，甚則舌卷譫語，脈當(dāng)大數(shù)時(shí)弦，宜用小柴胡法，加和血逐穢之劑。 

小逐疫湯 

柴胡八錢，黃芩五錢，半夏五錢，梔子五錢，丹皮三錢，人參四錢，香蒲一錢五分，木香一錢五分，生姜三片，大棗三枚 

上十味，水煎溫服。腹痛，加白芍；胸痛，加枳實(shí)；驚甚，加牡蠣；胸中郁煩甚，去半夏，加瓜蔞；身熱，去人參；喘，加杏仁；頸腮耳后腫，加敗醬、連翹、紅花；大便閉，加大黃；小便赤數(shù)，加黃柏、花粉、澤瀉，去人參、木香；口渴甚，去半夏、姜、棗。 

溫寒雜合之疫，感地氣而發(fā)者，病在血分。證多見頭目暈脹，寒熱無汗；或壯熱惡寒；或但寒不熱，肢節(jié)酸痛，胸脅刺痛，干嘔胸脹，手足掣習(xí)，乍靜乍躁；或滯下后重，便利膿血，時(shí)而腹痛脹滿，時(shí)而腹內(nèi)拘急，驚惕譫語，入夜更甚，或小便便血，脈當(dāng)弦急而澀，宜用小柴胡法，加通瘀逐穢之劑。

柴胡分消湯 

柴胡八錢，黃芩四錢，半夏五錢，桃仁三錢，大黃三錢，木香一錢五分，生地黃六錢，澤瀉三錢，大棗五枚 

上九味，水煎溫服。腹痛，加白芍；便膿血，加當(dāng)歸；小便赤痛便血，去大黃，加滑石、黃柏；胸脹甚，加檳榔；手足掣習(xí)，加丹皮、芍藥。余當(dāng)隨證消息。 

以上略演諸疫證治，使學(xué)者有途徑可循，天地之變，不可以常理度，則疫氣之辨，尤重流行之始，征以治驗(yàn)，始識(shí)病感何氣，治當(dāng)何法。但疫氣相染，比戶連城，自異六氣正病，而頭痛加破，身痛如被杖，胸痛如刺，腹痛如攪，亦較尋常六淫之邪為劇。病在氣分，脈或洪或數(shù)，必?zé)o澀象，病在血分，脈或浮或沉，必應(yīng)指澀滯為異。疫氣兼霍亂，但當(dāng)治其疫氣，而吐下自止。若口噤，不能下藥，可針少商，令黑血盡為度。疫證發(fā)斑疹者尤多，或紅或紫或黑，斑出于胃，疹出于肺，疹而緊束有根者難治，根浮色鮮者易療，治當(dāng)涼血行瘀。發(fā)斑，赤者胃熱，黑者土勝水涸，治當(dāng)急清肌熱，君石膏而斑化。遺溺當(dāng)從三陽合病之治，非虛不能約也。干嘔呃逆不止，每由血瘀胃口，當(dāng)通其血而自愈，與雜病之治不同。病變無窮，學(xué)者非通于六氣之治，未聞專以治疫擅長者也。

晚近西學(xué)東來，避疫之技愈密。近所謂鼠疫者，即感地氣為疫之一，鼠穴居而地氣先受，故先懼其災(zāi)，鼠腐蟲生，蜎蠕滋衍，中人血液，皆感地氣之屬也，潔以遠(yuǎn)穢，其理則通，若徒事于掩腐胳，禁交通，不達(dá)疫病之源，于御癘解毒之方，終無良法，西人之所得，其賢于吾之失也幾希矣。