異地就醫(yī)的醫(yī)保結(jié)算曾困擾著中國(guó)大量患者，很多人就因?yàn)闊o(wú)法報(bào)銷而放棄了一線城市的就診機(jī)會(huì)。然而，這一情況逐漸在改善。

9月9日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第3015號(hào)(醫(yī)療體育類327號(hào))提案答復(fù)》中提到，目前正在制定《醫(yī)療保障待遇清單》和醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步明確醫(yī)療保障政策調(diào)整權(quán)限，規(guī)范決策流程，加快推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)。

在今年全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議期間，全國(guó)政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席張光奇提交了《關(guān)于完善全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)政策的建議》認(rèn)為，開(kāi)展研究論證和試點(diǎn)，穩(wěn)妥推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算；統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)，減少跨省異地就醫(yī)各地的待遇差異。

在醫(yī)保局此次答復(fù)中表示，由于全國(guó)醫(yī)保目錄目前不統(tǒng)一，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采用“參保地待遇，就醫(yī)地目錄”政策，不可避免存在待遇差問(wèn)題。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局建立完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，正在開(kāi)展藥品、診療項(xiàng)目的全國(guó)統(tǒng)一編碼，建立符合國(guó)情、基金可承受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

隨著國(guó)家醫(yī)保局逐步統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，減少異地就醫(yī)待遇差，這也就將意味著省級(jí)增補(bǔ)目錄將被逐漸取消。在全新報(bào)銷體制下，藥價(jià)、患者支出、醫(yī)院藥品采購(gòu)、藥企營(yíng)銷等等都將迎來(lái)巨變。

“對(duì)于一些未能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，各家藥企寄望通過(guò)與各地醫(yī)保部門的談判進(jìn)入地方目錄，未來(lái)這條路也將被堵死?！庇蟹治鋈耸恐赋?，今后臨床必須性將成為藥品營(yíng)銷推廣的核心所在，一旦被判定為非臨床必需，就會(huì)被踢出國(guó)家醫(yī)保目錄，甚至?xí)フ麄€(gè)醫(yī)院市場(chǎng)。

改革推進(jìn)，異地就醫(yī)結(jié)算已初見(jiàn)成效

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作目前已在全國(guó)開(kāi)展。自2017年1月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作啟動(dòng)以來(lái)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算268萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用644.1億元，基金支付377.7億元，基金支付比例58.6%。

截至2019年6月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為18962家，其中二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16297家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)431萬(wàn)。