馬錢(qián)子是一種名貴的中藥材，雖然有著一定的毒性，但是馬錢(qián)子的功效與作用還是非常多的，在臨床運(yùn)用中得到了廣泛的運(yùn)用，都是因?yàn)?a target="_blank">馬錢(qián)子藥理作用很多，可以治療很多的疾病，下面三九養(yǎng)生堂的小編為大家介紹一下這種中藥材，馬錢(qián)子。

　　目錄

　　1、馬錢(qián)子的簡(jiǎn)介 2、馬錢(qián)子的作用有哪些

　　3、馬錢(qián)子的功效有哪些 4、馬錢(qián)子配伍應(yīng)用有哪些

　　5、馬錢(qián)子的附方有哪些 6、馬錢(qián)子的副作用

　　7、馬錢(qián)子中毒原因 8、馬錢(qián)子的臨床應(yīng)用

　　馬錢(qián)子的簡(jiǎn)介

　　馬錢(qián)子，別名：番木鱉、苦實(shí)把豆兒、火失刻把都、苦實(shí)、馬前、牛眼、大方八、馬錢(qián)樹(shù)，馬錢(qián)科、馬錢(qián)屬喬木。枝條幼時(shí)被微毛，老枝被毛脫落。

　　葉片紙質(zhì)，相近于圓形、寬橢圓形至卵形，頂端短漸尖或急尖，基部圓形，有時(shí)呈淺心形，無(wú)毛，具網(wǎng)狀橫脈，圓錐狀聚傘花序腋生，花序梗和花梗被微毛，苞片小，被短柔毛，花萼裂片卵形，外面密被短柔毛，花冠綠白色，后變白色，花冠管比花冠裂片長(zhǎng)，外面無(wú)毛，內(nèi)面僅花冠管內(nèi)壁基部被長(zhǎng)柔毛，花冠裂片卵狀披針形，長(zhǎng)約3毫米，雄蕊著生于花冠管喉部，花藥橢圓形，伸出花冠管喉部之外，花絲極短，子房卵形，無(wú)毛，花柱圓柱形，柱頭頭狀。

　　漿果圓球狀，成熟時(shí)桔黃色，種子扁圓盤(pán)狀，表面灰黃色，密被銀色絨毛?；ㄆ诖合膬杉荆?月至翌年1月。

　　形態(tài)特征

　　喬木，高5-25米。枝條幼時(shí)被微毛，老枝被毛脫落。

　　葉片紙質(zhì)，近圓形、寬橢圓形至卵形，長(zhǎng)5到18厘米，寬4到13厘米，頂端短漸尖或急尖，基部圓形，有時(shí)淺心形，無(wú)毛，基出脈3-5條，具網(wǎng)狀橫脈，葉柄長(zhǎng)5-12毫米。

　　圓錐狀聚傘花序腋生，長(zhǎng)3-6厘米，花序梗和花梗被微毛，苞片小，被短柔毛，花5數(shù)，花萼裂片卵形，外面密被短柔毛，花冠綠白色，后變白色，長(zhǎng)13毫米，花冠管比花冠裂片長(zhǎng)，外面無(wú)毛，內(nèi)面僅花冠管內(nèi)壁基部被長(zhǎng)柔毛，花冠裂片卵狀披針形，長(zhǎng)約3毫米，雄蕊著生于花冠管喉部，花藥橢圓形，長(zhǎng)1.7毫米，伸出花冠管喉部之外，花絲極短，雌蕊長(zhǎng)9.5-12毫米，子房卵形，無(wú)毛，花柱圓柱形，長(zhǎng)達(dá)11毫米，無(wú)毛，柱頭頭狀。

　　漿果圓球狀，直徑2-4厘米

　　成熟時(shí)桔黃色，內(nèi)有種子1-4顆，種子扁圓盤(pán)狀，寬2-4厘米，表面灰黃色，密被銀色絨毛。花期春夏兩季，果期8月至翌年1月。

　　地理分布

　　產(chǎn)于印度、斯里蘭卡、緬甸、泰國(guó)、越南、老撾、柬埔寨、馬來(lái)西亞、印度尼西亞和菲律賓等國(guó)家。

　　藥材鑒定

　　干燥成熟的種子呈扁圓形，紐扣狀，略彎曲，邊緣微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直徑1～3厘米，厚3～6毫米，表面灰棕色或灰綠色，密生匐伏的銀灰色毛茸，呈輻射狀排列，有絲光，底面中央有一稍突出的圓點(diǎn)，邊緣有一小突起，在圓點(diǎn)與小突起之間有一條棱線。

　　質(zhì)堅(jiān)硬，難破碎，破開(kāi)后種仁淡黃白色，稍透明，角質(zhì)狀。

　　縱切面可見(jiàn)心形的子葉。無(wú)臭，味極苦。毒性劇烈，口嘗宜特別謹(jǐn)慎。

　　以個(gè)大、肉厚、質(zhì)堅(jiān)者為佳。主產(chǎn)印度、越南、緬甸等地。馬錢(qián)子歷來(lái)多為進(jìn)口藥，現(xiàn)中國(guó)云南有馬錢(qián)藤，經(jīng)測(cè)定種子含番木鱉堿，可以代替進(jìn)口馬錢(qián)子。

　　生藥外形與馬錢(qián)子相似，長(zhǎng)徑 20～30毫米，短徑15～22毫米，中央厚6～10毫米，每個(gè)重1.3～1.9～2.7克，外面密被棕白色至棕色、光亮的絹毛，自中央向四周輻射狀匍匐排列，種臍在種子中央，珠孔在種子的邊緣。

　　顯微鑒定

　　種子橫切面：種皮表皮細(xì)胞分化成單細(xì)胞毛，向一側(cè)斜伸，長(zhǎng)500～ 1100μm，寬約 25μm以上，其部膨大，似石細(xì)胞狀，直徑約75μm，壁極厚，強(qiáng)木化，有縱長(zhǎng)扭曲的紋孔，毛的體部肋狀木化增厚，胸腔斷面觀類(lèi)圓形，種皮內(nèi)層為舫的棕色薄壁細(xì)胸，內(nèi)胚乳細(xì)胞壁厚約25μm ，胞間連絲隱約可見(jiàn)，以碘液處理后較明顯，細(xì)胞內(nèi)含脂肪油滴及糊粉粒。

　　粉末：灰黃色

　?、俜窍倜珕渭?xì)胞，大多斷裂，完整者長(zhǎng)至1100μm，直徑25～63μm，壁強(qiáng)木化，基部似石細(xì)胞狀，壁極厚，紋孔縱裂縫狀，毛體部向一方倒伏，圓柱形，頂端鈍圓，有 5～18條肋狀增厚，易縱裂成裂片，宛如纖維，單個(gè)裂片直徑3～9μm，有的裂片再 2～ 3不完全縱裂。

　?、趦?nèi)胚乳細(xì)胞多角形、長(zhǎng)多角形或類(lèi)圓形，壁較厚或甚厚，隱約可見(jiàn)極細(xì)密的孔溝，有的胞間層呈細(xì)波狀彎曲，內(nèi)含脂肪油滴、糊粉粒。此外有色素層(種皮內(nèi)層細(xì)胞)。該品以個(gè)大飽滿、質(zhì)堅(jiān)肉厚、 色灰黃、有光澤者為佳。

馬錢(qián)子的作用有哪些

　　對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用

　　主要作用于脊髓，興奮其反射功能，使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)原間易于傳導(dǎo)。亦具興奮大腦的作用，引起各種感覺(jué)器官功能的敏感，能使抑制狀態(tài)的病人蘇醒，并調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程。

　　對(duì)消化系統(tǒng)

　　用病人腸瘺管直接測(cè)驗(yàn)證明，士的寧對(duì)人體平滑肌沒(méi)有興奮作用。對(duì)消化道的唯一作用是：內(nèi)服能促進(jìn)消化液的分泌。

　　對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用

　　馬錢(qián)子堿的作用為士的寧的1/8。據(jù)報(bào)道它對(duì)氨水及S02引起的小白鼠咳嗽。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。強(qiáng)度超過(guò)可待因，其去痰作用類(lèi)似氯化銨。當(dāng)用藥時(shí)間延長(zhǎng)，藥量增加，則能加強(qiáng)家兔抗組織胺的引喘。

　　提高肌肉張力

　　馬錢(qián)子里的番木鱉堿可提高橫紋肌，平滑肌及心肌的張力。

　　抑菌作用

　　對(duì)嗜血流感桿菌有抑制作用，對(duì)常見(jiàn)致病性皮膚真菌亦有抑制作用。

　　毒性作用

　　過(guò)量可致強(qiáng)直性驚厥。后因呼吸麻痹而死亡。本品對(duì)中樞系統(tǒng)親和力強(qiáng)，解離難。連用治療量，可致積蓄中毒。

馬錢(qián)子的功效有哪些

　　跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結(jié)消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒(méi)藥，等分為丸，如九分散(《急救應(yīng)驗(yàn)良方》)，亦可與穿山甲等同用，如馬前散(《救生苦?！?、青龍丸《外科方奇方》)。

　　1、癰疽瘡毒，咽喉腫痛

　　本品苦泄有毒，能散結(jié)消腫，攻毒止痛。

　　治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痹腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散(《醫(yī)方摘要》)。

　　2、風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓

　　本品善能搜筋骨間風(fēng)濕，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，止痛強(qiáng)，是治療風(fēng)濕頑痹、拘攣痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蝎等為丸服;或配甘草用，如《現(xiàn)代實(shí)用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。

　　3、散熱消瘀

　　本品味苦，性寒，有毒?？嘟敌归]，藤類(lèi)性善行散，寒可清熱。

　　入肝、脾二經(jīng)，具有散熱消瘀之功，適用于癰疽腫痛。多由于外感六淫，及過(guò)食膏粱厚味，內(nèi)郁濕熱火毒，或外來(lái)傷害，感受毒氣等，引起邪毒壅聚，致使?fàn)I衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。

　　癥見(jiàn)：局部皮膚腫脹不適，光軟無(wú)頭，很快結(jié)塊，表皮掀紅，灼熱疼痛，日漸擴(kuò)大，高腫堅(jiān)硬，痛如雞啄，壯熱不退，頭痛泛惡，舌苔黃膩，脈象洪數(shù)。治用馬錢(qián)子，散熱消瘀，瘀去腫消，痛則自止。

　　4、消腫利咽

　　本品苦寒泄閉，具有消腫止痛之效。用于喉痹疼痛，因邪毒結(jié)聚，氣滯血瘀，經(jīng)脈閉阻所致，以咽部紅腫疼痛，或微紅咽癢為特征，治用馬錢(qián)子。

　　如《醫(yī)方摘要》曰：“治喉痹作痛，以之配伍山豆根，青木香研末吹喉?！?/p>

　　5、消瘕化痞

　　《丹溪心法》曰：“氣不能作塊成聚。塊乃有形之物也，痰與食積，死血，而成也。”腹中痞塊，多發(fā)于胃脘或臍腹部位，胃脘脹滿悶痛，疼痛拒按，食少納呆，形瘦體倦，面色微黃，舌淡脈細(xì)。

　　治用馬錢(qián)子祛瘀消瘕化痞。如《本草從新》曰：“馬錢(qián)子，消痞塊?！?/p>

　　6、通痹止痛

　　本品有通絡(luò)止痛之效。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥?！?/p>

　　7、接骨續(xù)傷

　　本品苦寒大毒，走肝經(jīng)，善于活絡(luò)散結(jié)，消腫定痛。用于跌打損傷，骨折等證。如《全展選編外科》法治骨折，馬錢(qián)子、枳殼按1：2混合研粉，制為密丸，每次2克。

　　8、清熱解毒

　　本品味苦性寒。苦降泄火，寒能勝熱。清熱解毒，搜風(fēng)定痛。用于瘋?cè)驴炙異猴L(fēng)，壯熱拘攣之證。如《中醫(yī)驗(yàn)方秘方》曰：“治狂犬?。厚R錢(qián)子一粒，酒磨成粉末，開(kāi)水吞服?！?/p>

　　9、鑒別應(yīng)用

　　本品與白花蛇。均可治風(fēng)濕入絡(luò)所致拘緊疼痛，麻木不仁等。但馬錢(qián)子善于活絡(luò)散結(jié)，搜風(fēng)定痛。

　　亦用于跌打損傷，半身不遂，且可療咽喉腫痛，癰疽腫毒等，而白花蛇，善透骨搜風(fēng)，攻毒止搐，能內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚，無(wú)處不達(dá)。故凡人體內(nèi)外風(fēng)毒壅于血分者，非此不能除，為截風(fēng)要藥。

馬錢(qián)子配伍應(yīng)用有哪些

　　配乳香

　　乳香，入心、肝經(jīng)血分，可溫通血脈，苦泄血瘀，辛散氣滯。二藥伍用，通經(jīng)活血，消腫止痛：聯(lián)用可用于風(fēng)濕痹痛，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫痛，跌打損傷瘀血腫痛。

　　配枳殼

　　枳殼味苦降泄，有破氣消積，除痞之功，為行氣散寒之要藥。二藥相伍，行氣散通，散熱消瘀作用增強(qiáng)。如《本草綱目》曰：“氣通則痛刺止，氣利則后重除。”適用于跌打損傷，骨折瘀血腫痛。

　　配山豆根

　　山豆根大苦大寒，性善泄降下行，能清泄肺胃之火。長(zhǎng)于解毒，利咽消腫。二藥伍用，相須相助，即加強(qiáng)了清熱利咽之效，又有散瘀消腫之功，適用于喉痹腫痛。

　　配羌活

　　羌活苦辛，氣清屬陽(yáng)，善行氣分，能搜風(fēng)除濕，通痹止痛。馬錢(qián)子善于通絡(luò)散結(jié)，搜風(fēng)定痛。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥?！倍幬橛茫ワL(fēng)除濕，通絡(luò)消瘀，止痛作用增強(qiáng)，用治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木等證。

　　配板蘭根

　　板蘭根味苦性寒，苦降泄火。咸入血分，大寒清熱，涼血解毒，善治頭面部熱毒，與局部熱毒，咽喉腫痛，及瘡瘍腫毒。二藥相伍，相使相助，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。適用于咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。

　　馬錢(qián)子的方劑制劑

　　1、疏風(fēng)定痛丸(《御藥院方》)

　　本品、乳香、沒(méi)藥、麻黃、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、桂枝、木瓜、千年健、追地風(fēng)、自然銅、牛膝、杜仲、甘草。

　　功效：溫經(jīng)散寒?；钛雇?，去風(fēng)勝濕，益筋強(qiáng)骨。主治：痹癥。癥見(jiàn)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，遇寒加重，屈伸不利，四肢麻木，腰膝酸軟，以及跌打損傷所致的瘀血作痛。密丸，每重6克，成人每次服l丸，每日2次，小兒酌減。因馬錢(qián)子有劇毒，按定量服用，不可多服，孕婦忌服。

　　2、龍馬自來(lái)丹《醫(yī)林改錯(cuò)》

　　制馬錢(qián)子、地龍。共研細(xì)末，面糊為丸，水豆大，成人每次二分，小童酌減。功效：祛風(fēng)定癇。主治;羊癇風(fēng)。癥見(jiàn)：突然昏倒，四肢抽搐，口吐粘沫，氣粗息高，目直上視，頭痛目赤等。

　　3、舒筋丸(《中國(guó)基本中成藥》)

　　制馬錢(qián)子、麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、乳香、沒(méi)藥、牛膝、續(xù)斷、杜仲、木瓜、千年健、鉆地風(fēng)、甘草。功效：去風(fēng)散寒，活血止痛。主治：風(fēng)寒痹證。癥見(jiàn)：四肢麻木，筋骨疼痛劇烈。肢體活動(dòng)艱難，惡風(fēng)畏寒，遇寒加重，舌暗苔白，脈象弦緊。密丸重3克，每次l丸，每日1次。馬錢(qián)子有毒，不宜久服，孕婦禁用。

　　4、山藥丸(《中國(guó)基本中成藥》)

　　山藥、馬錢(qián)子粉、麻黃、自然銅、千年健、乳香、沒(méi)藥、杜仲炭、懷牛膝、羌活、木香、狗脊、紅花、防風(fēng)、續(xù)斷、柴胡、地楓皮、甘草。功效：強(qiáng)筋壯骨，滋補(bǔ)肝腎，活血止痛，主治：痹證，痿證，跌打損傷，瘀血作痛等。密丸劑，每丸重3克，成人每服l丸，一日l(shuí)—2次，溫開(kāi)水或黃酒送服，小兒酌減，久病體虛者慎用，孕婦忌服。

　　5、九分散(《急救應(yīng)驗(yàn)良方》)

　　乳香、沒(méi)藥、馬錢(qián)子、麻黃。功效：活血散瘀，消腫止痛。主治：跌打損傷，瘀血腫痛，或筋骨折傷。散劑。每包2.5克。內(nèi)服或外用。內(nèi)服，每次1包，每日l(shuí)次，飲后服，外用適量，以白酒調(diào)敷創(chuàng)傷血腫處。

　　6、治熱牙痛不可忍方(《握天本草》)

　　番木鱉半個(gè)，井花水磨一小盞。含漱，熱即吐去，水完則疼止。

　　7、治狂犬病方(《中醫(yī)驗(yàn)方秘方》)

　　馬錢(qián)子一粒酒磨成粉末，開(kāi)水吞服。

馬錢(qián)子的附方有哪些

　　1、治喉痹作痛

　　番木鱉，青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫(yī)方摘要》)

　　2、治纏喉風(fēng)腫

　　番木鱉仁一個(gè)，木香三分。同磨水，調(diào)熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。(《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》)

　　3、治癰疽初起，跌撲內(nèi)傷，風(fēng)痹疼痛

　　番木鱉(入砂鍋內(nèi)，黃土拌炒焦黃為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀凈末)、山芝麻(去殼，酒炒)、乳香末(箬葉烘出汗)各五錢(qián)，穿山甲(黃土炒脆)一兩。共研末。每服一錢(qián)，酒下，不可多服，服后避風(fēng)，否則令人發(fā)戰(zhàn)栗不止，如人虛弱，每服五分。(《救生苦?！否R前散)

　　4、治中耳炎

　　番木鱉一個(gè)，以井水磨汁滴耳內(nèi)。(《光華醫(yī)學(xué)雜志》)

　　馬錢(qián)子五錢(qián)，焙黃去毛皮，然后用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢(qián)子，留油備用。治療時(shí)先洗去膿垢，然后漓入藥油兩滴。一日二次。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

　　5、治腳氣，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遺

　　番木鱉(去皮，磨細(xì)粉)六分，甘草(細(xì)粉)六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1—2粒，食后溫水送服，連服七日，停七日再服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)

　　6、治熱牙痛不可忍

　　番木鱉半個(gè)，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則疼止。(《握靈本草》)

　　7、治癍瘡入目

　　苦實(shí)把豆兒半個(gè)，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯礬少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飛鴻集》)

　　8、治狂犬病

　　馬前子一粒，酒磨成粉末，開(kāi)水吞服。(《貴州省中醫(yī)驗(yàn)方秘方》)

　　9、治面神經(jīng)麻痹

　　馬錢(qián)子濕潤(rùn)后，切成薄片(18—24片約重1錢(qián)2分)，排列在膠布上，貼在患側(cè)面部。約7—10天換藥1次，至恢復(fù)正常為止。

　　10、治小兒麻痹后遺癥

　　(小兒麻痹丸)，馬錢(qián)子(砂炒)、川萆薢、牛膝、木瓜、烏蛇肉、續(xù)斷、蜈蚣、淫羊藿(炙)、當(dāng)歸、肉蓯蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1兩，菟絲子(炒)1.5兩，僵蠶2兩。制成水泛丸。每日3次，溫開(kāi)水送下。每次用量1—4歲10丸，4—8歲20丸，8歲以上兒童30丸，成人40丸。本藥對(duì)增強(qiáng)麻痹肌群的肌力，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定效果，但對(duì)畸形的矯正作用不大。

　　11、治骨折

　　制馬錢(qián)子1份，枳殼2份，共研粉。每服2克，每日3次。1日極量8克。兒童慎用。一般腫脹、疼痛在1周內(nèi)消退，骨痂在10—15天開(kāi)始形成。

　　12、皮膚癌

　　馬錢(qián)子8兩(水煎刮去皮毛，切片曬干)，蜈蚣30條，天花粉、細(xì)辛各3錢(qián)，蒲黃、白芷各1錢(qián)，紫草、穿山甲、雄黃各5分。取麻油10兩加熱，入蜈蚣以下八味藥，煎至枯黑，去渣，再入馬錢(qián)子，煎至黃色，不令焦黑，過(guò)濾去渣，余油趁熱加入白糖1—2兩(冬1兩，夏2兩)和勻，待冷即成。用時(shí)先將瘡面用甘草水洗凈，拭干，涂上藥膏約1分厚，1日2—3次。

馬錢(qián)子的副作用

　　眾所周知，馬錢(qián)子的確是一味不可多得的良藥，馬錢(qián)子有清熱散結(jié)、通絡(luò)止痛之功，可以治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、麻木癱瘓、跌打損傷和各種痛癥、再生障礙性貧血、重癥肌無(wú)力以及惡性腫瘤等疾病。

　　外用還可以治療痔瘡、癰疽等疾病。用量小，價(jià)格便宜。很多醫(yī)生都喜歡應(yīng)用它來(lái)治療上述疾病，取得了較好的療效。但我們不應(yīng)該注重它的療效而忘卻它嚴(yán)重的副作用。

　　不宜生用、多服久服，體質(zhì)虛弱及孕婦禁服。

　　過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。

　　《本草經(jīng)疏》：“氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之?！倍拘择R錢(qián)子含有番木鱉堿，成人用5—10毫克即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30毫克可致死亡。

　　曾報(bào)道用馬錢(qián)子治療白喉總劑量達(dá)50.54毫克時(shí)，引起中毒。亦有服九轉(zhuǎn)回生丹(主要成分為馬錢(qián)子與地龍)而致中毒或馬錢(qián)子7粒中毒致死的病例。

　　馬錢(qián)子中毒的癥狀

　　輕度

　　頭痛頭暈、舌麻、口唇發(fā)緊、全身肌肉輕度抽搐，精神神經(jīng)輕度失常。

　　中度

　　嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉，苦笑狀，雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。此外，尚有非典型性臨床表現(xiàn)，如耳鳴、耳聾、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹等。

　　嚴(yán)重中毒者可致心跳驟停而死亡。

　　解毒

　　可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止后，如認(rèn)為胃中尚有余毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。

馬錢(qián)子中毒原因

　　劑量

　　此為常見(jiàn)的中毒原因。藥典規(guī)定的大用量為0.3g，但用量太小達(dá)不到療效，因此臨床醫(yī)生往往增加其用量來(lái)追求臨床效果，從而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡?？梢?jiàn)超劑量使用是導(dǎo)致中毒乃至死亡的首要因素。

　　因此，控制劑量在《藥典》規(guī)定范圍內(nèi)是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質(zhì)差異等因素，即使超劑量使用時(shí)，開(kāi)始必須從小劑量使用，逐漸加量。

　　炮制

　　炮制減毒，歷代重視，但其根本因素還在于生物堿含量。

　　經(jīng)砂燙馬錢(qián)子生物堿含量測(cè)定，其結(jié)果總生物堿下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢(qián)子堿下降62.10%。

　　這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢(qián)子堿，從而降低了毒性。

　　對(duì)不同砂燙溫度炮制馬錢(qián)子中番木鱉堿的含量測(cè)定，其結(jié)果砂溫242℃時(shí)，其含量為1.52%，砂溫250℃時(shí)，其含量為1.46%，砂溫為270℃時(shí)，其含量為1.15%，說(shuō)明傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)火候的控制有一定的道理。

　　品種

　　目前，臨床所用的馬錢(qián)子有海南馬錢(qián)子、云南馬錢(qián)子及云南長(zhǎng)籽馬錢(qián)等，由于不同產(chǎn)地馬錢(qián)子中所含的馬錢(qián)子堿含量不一，因而臨床使用時(shí)常因更換品種而中毒。

　　采用高效相色譜法測(cè)定不同產(chǎn)地馬錢(qián)子中士的含量：海南馬錢(qián)子1.01%,云南馬錢(qián)子2.32%，云南長(zhǎng)籽馬錢(qián)子1.64%。由于不同馬錢(qián)子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫(yī)生在運(yùn)用時(shí)特別要謹(jǐn)慎，好在處方上注明馬錢(qián)子的產(chǎn)地。

　　應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　氣血虛弱、脾胃不實(shí)者慎用

　　孕婦忌服

　　本品為劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，切不可持續(xù)服用過(guò)久，以防中毒。

　　若服用過(guò)量，可出現(xiàn)肢體顫動(dòng)甚至麻痹、不省人事或 造成肢體長(zhǎng)期拘縮不展。

　　中毒輕尚在初期，如發(fā)現(xiàn)四肢顫抖或牙關(guān)緊閉，可即灌服溫開(kāi)水，或以生綠豆磨粉冷開(kāi)水過(guò)濾灌服，或用香油30克合白糖灌之。

　　如見(jiàn)顫動(dòng)中毒較重者，急用肉桂6克煎湯灌服，均有緩解之效。

　　馬錢(qián)子的用量

　　內(nèi)服：0.3—0.9克，不入煎劑，作丸散服。外 用：適量，醋磨涂，或研末吹喉，或調(diào)敷。

　　馬錢(qián)子的炮制方法

　　傳統(tǒng)的炮制目的也是為了減輕其毒性。馬錢(qián)子以士的寧的含量作為劑量標(biāo)準(zhǔn)，士的寧既是毒性成分也是有效成分。

　　研究證明，傳統(tǒng)的砂燙、油燙炮制方法并不能有效地降低士的寧的含量，達(dá)不到減毒的目的，因此有人認(rèn)為，用精確稱(chēng)量的生品入藥，可以取代傳統(tǒng)的炮制后入藥的方法。但也有人認(rèn)為，士的寧不是馬錢(qián)子中的唯一有效成分，故認(rèn)為以其作為衡量藥效的唯一指標(biāo)是片面的。而與甘草配伍炮制對(duì)解毒有一定作用。

　　甘草制

　　取甘草煎液稀釋?zhuān)缓笸度腭R錢(qián)子，煮4小時(shí)，撈出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘干。

　　油炸

　　取市售麻油置鐵鍋內(nèi)加熱，待油沸騰，投入馬錢(qián)子，炸至老黃色為度，取出瀝盡油，晾冷即得。

　　醋泡

　　取凈馬錢(qián)子，用清水浸2天，潤(rùn)半天，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后撈出，晾干，80℃以下烘干。

　　砂燙

　　將凈砂子用武火炒熱，投入馬錢(qián)子，不斷翻動(dòng)。炒燙鼓起，成棕褐色或深棕色，篩去砂子，放涼即可。

　　醋炙

　　取凈馬錢(qián)子，用醋拌均勻濕潤(rùn)，待醋被吸盡后，炒干，取出放涼。

馬錢(qián)子的臨床應(yīng)用

　　治療面部神經(jīng)麻痹

　　將馬錢(qián)子濕潤(rùn)后，切成薄片，1.2錢(qián)約可切18～24片，排列于橡皮膏上，貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右，向右歪貼左)，約7～10天調(diào)換1張，至恢復(fù)正常為止。一般輕癥貼2次即可。治療15000人次，約80%有效。

　　治療重癥肌無(wú)力癥

　　將馬錢(qián)子用水泡(冬天溫水，夏天涼水)10～14天，去皮，放入煮沸的花生油內(nèi)，文火煎約30余分鐘，至焦黃色(以手擊之即碎為度)時(shí)取出，拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì)，約經(jīng)10～14小時(shí)篩去滑石粉，再以清水沖洗1次。待干后研粉即可服用。

　　開(kāi)始每日1.5分，分3次服，逐漸增至每日3.2分或4分。

　　治療結(jié)核病

　　曾用馬錢(qián)子藥蛋試治頸淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、慢性纖維性空洞性肺結(jié)核合并胸膜炎各1例，均有一定療效。

　　方法：取馬錢(qián)子4錢(qián)砸碎(對(duì)形成竇道的頸淋巴結(jié)核加川黃連1兩)，用開(kāi)水浸泡1小時(shí)，再放入雞蛋7個(gè)，文火煮1小時(shí)，將蛋撈出，用冷水浸泡片刻，再放回原藥液中泡1小時(shí)，即成馬錢(qián)子藥蛋，撈出放涼處備用。

　　每天早晨空腹服藥蛋1個(gè)，7天為一療程。

　　間隔7天，再繼續(xù)下一療程。一般用2～4個(gè)療程。煮蛋和泡蛋的過(guò)程中謹(jǐn)防將蛋弄破，破蛋應(yīng)棄去，不能服用。

　　治療子宮頸糜爛

　　取馬錢(qián)子仁置香油中炸后濾去藥渣，然后加入適量凡士林，調(diào)制成軟膏備用，先用過(guò)錳酸鉀水沖洗陰道，揩凈陰道、子宮頸口的分泌物，將帶線的棉塞蘸馬錢(qián)子油膏放于糜爛處，線尾留在陰道外，經(jīng)6小時(shí)后取出。每日或隔日上藥1次，6次為一療程。

　　治療癰腫

　　取馬錢(qián)子投入銅鍋內(nèi)，加麻油炸至呈深黃色時(shí)取出，刮去毛，研成細(xì)末，用米糊為丸或裝膠囊(平均1粒馬錢(qián)子制4粒)。成人體壯者，每天3～4丸，臨睡前用米湯1次送服。孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。

　　怎么預(yù)防馬錢(qián)子中毒

　　(1)嚴(yán)格控制劑量。服用馬錢(qián)子制劑時(shí)，1次服用士的寧含量應(yīng)控制在6mg左右，這是避免中毒的關(guān)鍵。

　　(2)必須依法炮制。馬錢(qián)子內(nèi)服必須經(jīng)過(guò)炮制，炮制時(shí)無(wú)論砂燙或油炸須掌握好火候，炸燙過(guò)度則藥效降低，過(guò)嫩則毒性較大，服后易中毒。

　　(3)牢牢掌握用法。馬錢(qián)子內(nèi)服時(shí)，必須以辯證為前提，依法炮制后入丸散而服用，嚴(yán)防誤用、濫用。

　　(4)初次服用劑量不宜過(guò)大。因馬錢(qián)子的佳有效量與輕度中毒量十分接近，所以應(yīng)由小劑量開(kāi)始遞增。如果出現(xiàn)舌麻，口唇發(fā)緊，輕度頭痛、頭暈，全身肌肉輕度抽搐時(shí)，應(yīng)立即減量服用。

　　(5)睡前服用可減少副作用，但晚間起床應(yīng)有人扶持。

　　(6)馬錢(qián)子與倍量以上的甘草或蘇木同煎，可減少或緩解馬錢(qián)子的毒性作用。

　　(7)正確判斷療效。該藥的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的馬錢(qián)子堿和番木鱉堿，毒性大，安全范圍小，口服吸收快，當(dāng)劑量由小逐漸遞增時(shí)，必先顯示療效而后出現(xiàn)中毒反應(yīng)，必須把好這一重要環(huán)節(jié)。

　　(8)注意個(gè)體差異。有日服3g，連服1個(gè)月未見(jiàn)任何不良反應(yīng);亦有日服不足1 g即可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象者，這可能與個(gè)體對(duì)該藥的耐受性、反應(yīng)性的差異有關(guān)。用藥時(shí)尤當(dāng)注意。

　　(9)合理配伍藥物。臨床該藥多以復(fù)方為用，據(jù)臨床觀察，該藥配伍較大劑量之白芍、生地等，可降低其毒性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　(10)適當(dāng)間歇用藥。馬錢(qián)子排泄慢，有蓄積作用，連服2個(gè)月后可隔4~5天再服。

　　(11)馬錢(qián)子外用亦須炮制，否則對(duì)皮膚刺激性較大，很容易引起過(guò)敏反應(yīng)，外用時(shí)亦應(yīng)掌握用量不可過(guò)大，否則亦有引起馬錢(qián)子中毒的可能性。

　　結(jié)語(yǔ)：以上就是三九養(yǎng)生堂的小編為大家介紹的一種中藥材：馬錢(qián)子。馬錢(qián)子是一種有毒的中藥材，所以使用時(shí)必須要按照醫(yī)生的叮囑來(lái)服用，只要合適的處理馬錢(qián)子可以治療很多的疾病，所以馬錢(qián)子在臨床運(yùn)用中使用的很廣泛。

（2015-06-26  來(lái)源：民?？到】?/a>）