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抗菌譜總是記不?。窟@幾張圖幫你搞定！

 zhangyingzizha 2019-09-11
微生物分類

一、青霉素類
青霉素可分為：窄譜青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗腸桿菌廣譜青霉素和抗綠膿桿菌廣譜青霉素。
窄譜青霉素：青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V等，主要作用于革蘭陽性菌的青霉素
耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，抗菌譜與窄譜青霉素相仿，但抗菌作用較差，對因產(chǎn)酶而對青霉素耐藥的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類藥物耐藥。
抗腸桿菌廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林等，對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性。
抗綠膿桿菌廣譜青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等，對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性。

二、頭孢菌素類
第一代頭孢菌素：主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。
第二代頭孢菌素：對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。
頭霉素類：頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等，抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿，但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較頭孢菌素類強。
第三代頭孢菌素：對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用。
第四代頭孢菌素：常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對革蘭陽性球菌的作用較第三代頭孢菌素略強。

三、碳青霉烯類
碳青霉烯類對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、不動桿菌屬）和多數(shù)厭氧菌具強大抗菌活性，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。

四、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類
現(xiàn)有品種為氨曲南。對腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對需氧革蘭陽性菌和厭氧菌無抗菌活性。該類藥物具有腎毒性低。

五、氨基糖苷類
鏈霉素、卡那霉素：對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者。
慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星、小諾米星、依替米星：對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用。
六、林可酰胺類
林可霉素及克林霉素，對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細菌對其耐藥性高。

七、糖肽類
萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧：所有的糖肽類抗菌藥物對革蘭陽性菌有活性，包括甲氧西林耐藥葡萄球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、鏈球菌屬、梭狀芽胞桿菌等。

八、氟喹諾酮類
左氧氟沙星、莫西沙星：對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內(nèi)病原或厭氧菌的作用強。
環(huán)丙沙星、左氧氟沙星：主要適用于肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌所致的下呼吸道感染。

九、大環(huán)內(nèi)酯類
大環(huán)內(nèi)酯類：對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具抗菌活性。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強。

十、四環(huán)素類
四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素：具廣譜抗菌活性，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科（大腸埃希菌、克雷伯菌屬）、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等具有抗菌活性，且對布魯菌屬具有良好抗菌活性。
十一、硝基咪唑類
硝基咪唑類有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑等，對擬桿菌屬、梭桿菌屬、普雷沃菌屬、梭菌屬等厭氧菌均具高度抗菌活性，對滴蟲、阿米巴和藍氏賈第鞭毛蟲等原蟲亦具良好活性。
本文首發(fā)于公眾號「藥評中心」，授權「臨床用藥」轉載發(fā)布。

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