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中醫(yī)看病講究“四診”合參,從患者走進(jìn)診室的那一刻,有經(jīng)驗(yàn)的大夫就開始“看病”了——精神面貌、脾氣性格、聲音高低、走路步態(tài)等等。結(jié)合患者的主訴和有目的的詢問,就能對患者的健康狀況做出比較準(zhǔn)確的判斷。 有人看病就喜歡考驗(yàn)大夫,故意“裝聾作啞”,三緘其口。而有經(jīng)驗(yàn)的大夫,只靠搭脈,就可以“準(zhǔn)確”判斷患者的健康狀況。其中的玄妙,就是脈象。 人體的血脈貫通全身,內(nèi)連臟腑,外達(dá)肌表,運(yùn)行氣血,周流不休,所以,脈象成為反映全身臟腑功能、氣血、陰陽的綜合信息。 心臟的搏動、心氣的盛衰、脈道的通利、氣血的盈虧,都直接影響脈象。 01 脈象形成的動力——心 心臟搏動是生命活動的標(biāo)志,也是形成脈象的動力。 至數(shù)與心臟搏動的頻率、節(jié)律相應(yīng),并受心臟氣血的影響。 心血和心陰是心臟生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ),心氣和心陽視作心臟的功能狀態(tài)。 心陽概括了心搏加強(qiáng),心率加速,氣血運(yùn)行加快,精神情志興奮等功能狀態(tài); 心陰概括了心搏減弱,心率減慢和精神情志寧靜、抑制等功能狀態(tài)。 脈為血之府,是氣血運(yùn)行的通道,心與脈在組織結(jié)構(gòu)上互相銜接,形成了人體的血液循環(huán)系統(tǒng);在功能上亦相互依存和協(xié)調(diào),故稱為'心之合'。 脈不僅是運(yùn)行氣血的必要通道,尚有約束和推進(jìn)血流順從脈道運(yùn)行的作用,是氣血周流不息,正常循行的重要條件。因此,脈的功能狀態(tài)能直接影響脈象。 02 脈象形成的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)?、?/p> 氣、血是構(gòu)成人體組織和維持生命活動的基本物質(zhì)。它們對脈象的影響以氣的作用更為重要,這是因?yàn)闅鈱訇栔鲃樱旱倪\(yùn)行全賴于氣的推動,脈的'壅遏營氣'則有賴于氣的固攝,心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律亦有賴氣的調(diào)節(jié)。 01 肺 主氣,司呼吸。肺對脈的影響,首先體現(xiàn)在肺與心以及氣與血的功能聯(lián)系上。因?yàn)闅鈱ρ羞\(yùn)行、統(tǒng)藏、調(diào)攝等作用,所以肺的呼吸運(yùn)動是主宰脈動的重要因素。 02 脾胃 脾胃的功能是運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源,'后天之本'。氣血的盛衰和水谷精微的多寡,表現(xiàn)為脈之'胃氣'的多少。 03 肝 肝藏血,即指肝有儲藏血液,調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄,可使氣血調(diào)暢,經(jīng)脈通利,臟腑功能正常。肝的生理功能失調(diào),可以影響氣血的正常運(yùn)行,從而引起脈象的變化。 04 腎 腎藏精,為元?dú)庵?,是臟腑功能的動力源泉,亦是全身陰陽的根本。腎氣充盛則脈搏重按不絕,尺脈有力,是謂'有根'。 知道脈象原理,知道三部九候診法,知道各種脈的位、數(shù)、形、勢,萬里長征也才剛剛起步。因?yàn)?,理論和?shí)踐不是一碼事。 |
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