很多心臟病患者朋友在被診斷為冠心病，需要冠脈造影、支架手術(shù)時非常害怕，覺得可能是個大手術(shù)，有很大的風(fēng)險。不可否認冠脈造影檢查及支架治療存在一定的風(fēng)險，但也不像很多患者想象的那么大，為了更直觀的把冠脈造影及支架手術(shù)展現(xiàn)給患者朋友，減少大家的恐懼感，今天給為大家展示一臺冠脈介入手術(shù)治療，希望患者朋友不再恐懼。

一、穿鉛衣

眾所周知，X線對人體有輻射傷害，但是做冠脈造影或支架手術(shù)必須在X線下進行。對于心臟病支架的患者朋友來說一輩子可能只輻射這一次，但是救大家性命的心內(nèi)科介入醫(yī)生每天都需要暴露在X線下工作，鉛衣便是這些醫(yī)生的防護裝置，雖然有防護，但是仍然會有輻射。所以在介入醫(yī)生之間流傳著一句話“我們用自己的生命去換患者的生命”。

三、消毒、鋪巾

一般選擇患者右手臂為介入側(cè)，所以常規(guī)消毒右上肢，如果右上肢血管有畸形，可以選擇左上肢或者下肢。消毒完畢后，在患者身上鋪蓋無菌手術(shù)巾，目的使手術(shù)區(qū)域與有菌區(qū)（患者身體）隔離。

四、連接造影相關(guān)器械

在冠脈造影之前，需要把相關(guān)器械連接好，比如三聯(lián)三通，并且需要充分排氣，保證器械內(nèi)不能有氣體出現(xiàn)。

（連接三聯(lián)三通、排氣）

五、穿刺血管

冠脈造影及支架植入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，損傷小，在動脈內(nèi)進行（一般選擇橈動脈），所以需要穿刺動脈，整個手術(shù)過程只需要在局部皮膚做表淺麻醉。麻醉完畢后穿刺針穿刺，成功后沿穿刺針進入導(dǎo)絲，撤出穿刺針，再沿導(dǎo)絲進入鞘管。鞘管植入完畢后，我們就完成體內(nèi)血管與外界溝通橋梁的構(gòu)建，開始冠脈造影。

（局部麻醉、穿刺針穿刺）

（穿刺成功噴血后，將導(dǎo)絲進入血管內(nèi)，撤出穿刺針，再沿導(dǎo)絲植入鞘管）

（鞘管植入完畢后，回血，排出鞘管內(nèi)氣體）

六、冠脈造影

（經(jīng)鞘管，沿著橈動脈到達主動脈根部路徑示意圖）

（導(dǎo)絲及導(dǎo)管進入主動脈根部、行左冠狀動脈造影）

（順時針旋轉(zhuǎn)、輕提造影導(dǎo)管掛右冠，造影）

七、支架植入

如果造完影后患者冠狀動脈出現(xiàn)嚴重狹窄，需要植入支架，經(jīng)患者及家屬同意后開始進行。

首先通過指引導(dǎo)管先將球囊運送至血管最狹窄部位，擴張球囊，然后撤出球囊，將支架送入狹窄部位，擴張支架，血管再通。一般4個月到1年左右支架完全內(nèi)皮化，成為血管的一部分。

（球囊擴張）

（植入支架）

（4-12個月支架完全內(nèi)皮化）

注意：支架植入后不會因為運動脫落、或者變形，但是如果您的危險因素控制不好，還可以再狹窄。

八、術(shù)后止血

手術(shù)結(jié)束后，撤出鞘管，因為穿刺的是動脈，所以術(shù)后需要用止血夾，止血6-8小時。

到此，冠脈造影及支架植入就完成了，是不是不像您想象的那么危險呢？

實際上，冠脈造影、支架不可怕，可怕的是很多人得了心肌梗死還考慮支架危險的問題，不及時救治，最終發(fā)生危險，甚至猝死。

因此得了冠心病特別心肌梗死一定要聽從醫(yī)生建議，及早正確治療，千萬別道聽途說或者問“度娘”，而遺憾終生。