傅右，陽(yáng)明濕濁上升，鼻痔壅塞，頭目不清，畏風(fēng)怯冷，肢體作酸，肺胃氣虛。擬營(yíng)衛(wèi)并調(diào)，兼肅肺胃。

處方：潞黨參、全當(dāng)歸、大白芍、陳辛夷、蒼耳子、大川芎、藿香梗、云茯苓、生白術(shù)、陳廣皮、煨姜。

此病人以嚴(yán)重鼻塞為主，伴有頭目不清，肢體酸困等濕濁困遏清陽(yáng)的癥狀，又有畏風(fēng)怯冷的肺氣虛弱癥狀。

所以既用黨參、白術(shù)以健脾益氣，又以當(dāng)歸、白芍、川芎以養(yǎng)血活血而調(diào)營(yíng)衛(wèi)不和。復(fù)以藿香、茯苓、陳皮、煨姜以化濕濁。

全方思路縝密，既補(bǔ)氣血之不足，又化多余之濕濁，還用辛夷、蒼耳辛溫宣通鼻竅以治標(biāo)。

可以看出鼻炎類(lèi)疾病的治療遠(yuǎn)非一個(gè)陽(yáng)虛所能概括的。

邵某，女，41歲。十多年來(lái)，每屆夏歷六七月間即發(fā)病，眼鼻腭部脹癢，涕淚不止，噴嚏頻繁，頭部悶脹不適，口常干渴。經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院檢查，診斷為花粉性鼻炎。舌苔薄白，脈弦微浮。

辨證立法：風(fēng)熱上擾，鼻竅不通，涕淚交流，頭脹不適，治以疏風(fēng)清熱，辛香通竅。

處方：矮糠尖、鮮薄荷、蒼耳子、辛夷花、香白芷、酒條芩、黃菊花、霜桑葉、木賊草、天花粉。

這個(gè)病人施老從頭部悶脹不適、口干渴判斷為有熱，從眼鼻腭部癢和涕淚不止、打噴嚏來(lái)判斷為風(fēng)邪上擾。所以，用薄荷、菊花、桑葉、木賊草來(lái)疏散風(fēng)熱，矮糠尖、蒼耳子、辛夷花來(lái)宣通鼻竅，天花粉清熱生津止渴。

由此看風(fēng)熱上擾也是過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的一種類(lèi)型，而不能偏頗的認(rèn)為這個(gè)病就都是陽(yáng)虛。

趙某，女，35歲。自述患鼻炎五年余，經(jīng)某醫(yī)院五官科檢查診斷為肥厚性鼻炎。終日鼻塞，濁涕長(zhǎng)流，張口呼吸。脈象滑數(shù)，舌紅苔黃，熱在肺胃，先用清宣方法。

處方：辛夷花、蒼耳子、白芷、黃芩、前胡、蘇葉、蘇子、浙貝母、杏仁、枇杷葉、焦三仙、白茅根、蘆根。

后以這個(gè)方子加減變化，五年頑疾共五診痊愈。此病人脈象滑數(shù)，舌紅苔黃，鼻塞濁涕顯然是熱邪在肺。

然而專(zhuān)以清熱藥來(lái)治則容易寒涼凝澀氣機(jī)，導(dǎo)致熱邪反而郁閉不能發(fā)散，所以用清熱與宣散藥并用，則熱邪自有出路。

又脈見(jiàn)滑象，鼻涕黃濁當(dāng)為痰濕陰邪，所以便有了濁陰上犯清竅而引起的鼻塞、濁涕，用蘇子、浙貝、杏仁、枇杷葉、焦三仙可幫助氣機(jī)沉降以降濕濁邪氣；而辛夷花、蒼耳子、前胡、白芷、蘇葉等辛散可達(dá)到生發(fā)清陽(yáng)的作用，從而升清降濁達(dá)到鼻子通暢的目的。

這里鼻炎也不是陽(yáng)虛所致，反而是熱象所致。