這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第1956篇文章

近年來，由于益生菌的諸多益處，使腸道、腸道菌群、益生菌成為了整個社會的熱點(diǎn)，越來越受到人們的關(guān)注。然而，任何事物都存在正反面，我們不應(yīng)該盲從而應(yīng)該科學(xué)地對待它。

益生菌（Probiotics）是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)、口腔、食道等處，能夠通過產(chǎn)生有機(jī)酸降低腸道pH,營養(yǎng)競爭、占位、產(chǎn)生細(xì)菌素等方式抑制病原菌的生長, 維持腸道固有菌群, 保持腸道內(nèi)菌群平衡。從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。

No.1

益生菌主要有以下三大類

（1）乳桿菌類

如嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌、詹氏乳桿菌、拉曼乳桿菌等；

（2）雙歧桿菌類

如長雙歧桿菌、短雙歧桿菌、卵形雙歧桿菌、嗜熱雙歧桿菌等；

（3）革蘭氏陽性球菌

如糞鏈球菌、乳球菌、中介鏈球菌等。

No.2

益生菌的功效

1. 促進(jìn)消化；

2. 調(diào)節(jié)菌群；

3. 產(chǎn)生代謝產(chǎn)物；

4. 競爭黏附形成生物屏障；

5. 生物奪氧；

6. 提供能量促進(jìn)代謝。

No.3

益生菌如何調(diào)節(jié)免疫功能

益生菌能夠通過產(chǎn)生有機(jī)酸降低腸道pH, 營養(yǎng)競爭、占位、產(chǎn)生細(xì)菌素等方式抑制病原菌的生長,維持腸道固有菌群,保持腸道內(nèi)菌群平衡。從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。

（1）益生菌對非特異性免疫功能的調(diào)節(jié)

增強(qiáng)腸道黏膜屏障：益生菌不僅能刺激腸道內(nèi)固有菌的生長,而且還能通過多種途徑抑制致病菌的生長、黏附和侵襲,使失調(diào)的菌群正常化,從而增強(qiáng)腸道的生物屏障功能。同時益生菌能與有害菌爭搶營養(yǎng)，抑制其生長。增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性：

吞噬細(xì)胞包括各種巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等。每天攝入少量益生菌能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的作用效果及其他的非特異性免疫反應(yīng)。

（2）益生菌對體液免疫的調(diào)節(jié)

大量研究表明益生菌能夠刺激人類分泌sIgA細(xì)胞增殖, 從而使得sIgA水平上升。

（3）益生菌對細(xì)胞免疫的影響

益生菌對機(jī)體細(xì)胞免疫的影響,主要包括激活巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞,促進(jìn)白介素(IL)和干擾素(IFN)等細(xì)胞因子的產(chǎn)生。

No.4

益生菌萬萬不可隨意補(bǔ)

既然腸道菌群如此重要，益生菌有這么多益處，是不是大家可以放心服用，越多越好呢？

實(shí)際上，益生菌的具體菌株千差萬別，甚至同一款產(chǎn)品的不同批次，菌株組合也無需保持一致。這意味著，人們吃下去的益生菌可能變化很大。而不同的益生菌菌株和藥物的相互作用又各不相同，有些可以協(xié)同增強(qiáng)治療效果，有些則會阻礙藥效發(fā)揮。

甚至劣質(zhì)益生菌補(bǔ)充劑還會引起額外的安全問題。比如FDA在2017年度核查了656臺生產(chǎn)各類膳食補(bǔ)充劑的設(shè)施，發(fā)現(xiàn)超過一半有違規(guī)問題。最常見的問題包括產(chǎn)品純度、成分等不明確，還出現(xiàn)過其他菌群污染。

許多藥店都買到益生菌制劑，但這并不意味著癌癥患者適合服用?，F(xiàn)在仍然不確定改變微生物群的最佳方式，服用非處方益生菌的方式不對，可能沒有幫助，甚至可能是有害的。研究還在進(jìn)行中，患者切不可胡亂服用益生菌，要聽主治醫(yī)生指導(dǎo)。

此外，有報道已經(jīng)研發(fā)出了專門針對癌癥患者的個人定制益生菌免疫激活劑，可以根據(jù)癌癥患者的病情篩選出的特定菌種，食用這些菌種，能夠顯著改善特定疾病的病情，但需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

在癌癥、免疫疾病等領(lǐng)域，調(diào)整腸道微生態(tài)來提高療效是熱門研究方向之一，但關(guān)于益生菌的爭議無疑仍將繼續(xù)，年初《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》和《柳葉刀》子刊也分別發(fā)表社論探討，個體化的益生菌群可能是未來的治療策略。希望越來越多依靠調(diào)節(jié)患者自身免疫功能擊敗癌癥的大門被打開，科學(xué)地應(yīng)用益生菌，讓患者有更多更好的治療選擇和預(yù)后。

作者：普陀區(qū)人民醫(yī)院普外科

黃東平 主任醫(yī)師