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作者：湯凌浩，呂梅，洪嶺 突發(fā)性耳聾為突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾，常伴有耳鳴和眩暈。近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于其病因不明，至今尚無(wú)特效的治療方法。2005年6月~2006年10月，我們對(duì)突發(fā)性耳聾患者使用天麻素治療并進(jìn)行了觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料和方法 臨床資料： 突發(fā)性耳聾患者63例，男30例，女33例。均為單側(cè)發(fā)病，頭、內(nèi)聽(tīng)道CT及聲導(dǎo)抗均正常。所有病例符合中華耳鼻喉科學(xué)會(huì)制定的突聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)糖尿病、高血壓等全身其他疾病。將63例突聾的患者隨機(jī)分成天麻素治療組(33例)和對(duì)照組(30例)。 治療方法 兩組均行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組給天麻素注射液600mg靜滴，1次/d；對(duì)照組給丹參注射液30ml，1次/d。15d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后復(fù)查聽(tīng)力并與治療前比較。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：0.25~4kHz各頻率聽(tīng)閾恢復(fù)正常，或達(dá)健耳水平，或此次患病前水平。顯效：上述頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上。有效：上述頻率平均聽(tīng)力提高15~30dB。無(wú)效：上述頻率平均聽(tīng)力改善15dB以下。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。所得數(shù)據(jù)用 結(jié) 果 天麻素治療組和對(duì)照組治療后聽(tīng)力提高分別為(31.35±16.45)dB和(20.38±14.41)dB，兩組比較，P<0.05。天麻素治療組痊愈11例，顯效13例，有效4例，無(wú)效5例；對(duì)照組分別為7、5、7、11例。天麻素治療組總有效率(84.85%)明顯高于對(duì)照組(63.33%)，P＜0.05。 討 論 突聾的確切病因不完全肯定，無(wú)論是微循環(huán)障礙或病毒感染，最終都是導(dǎo)致內(nèi)耳的螺旋神經(jīng)節(jié)、耳蝸內(nèi)神經(jīng)元及聽(tīng)毛細(xì)胞的供血障礙，神經(jīng)萎縮、變性，引起感音功能減退。內(nèi)耳的主要血供來(lái)自迷路動(dòng)脈，是單一的末梢動(dòng)脈，無(wú)側(cè)支循環(huán)，血管痙攣、阻塞、病毒感染等因素作用下容易導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙。最近研究證明突聾與氧自由基關(guān)系密切，氧自由基具有強(qiáng)的細(xì)胞毒性作用。正常情況下，氧自由基在體內(nèi)被自由基清除酶(超氧化物歧化酶等)清除，但突聾患者氧化功能下降，自由基清除酶活性降低，氧自由基增多，加重了內(nèi)耳毛細(xì)胞的損害。天麻素為神經(jīng)系統(tǒng)用藥，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癱痛、鎮(zhèn)痛，增加腦血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝的功能。本身不能通過(guò)血腦屏障，在體內(nèi)經(jīng)分解生成天麻甙元，天麻甙元具有脂溶性，可以通過(guò)血腦屏障而發(fā)揮作用。其治療突聾的機(jī)理：①降低血壓和外周血管阻力，提高腦血管順應(yīng)性，增加腦血流量，特別是能增加椎基底動(dòng)脈供血，改善迷路動(dòng)脈而增加內(nèi)耳的血供。②天麻甙元是y-氨基丁酸受體的高親和性配體，拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，阻止細(xì)胞膜通透性的改變，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞損傷起保護(hù)作用。③增強(qiáng)超氧化物歧化酶抗氧化活性，提高組織細(xì)胞抗缺氧能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明天麻素治療突發(fā)性耳聾有非常良好的療效，應(yīng)用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。 來(lái)源：山東醫(yī)藥，2007年第47卷第18期 |
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