頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）：頸內(nèi)動脈海綿竇段或其分支破裂，與海綿竇之間形成異常交通的一種較常見的神經(jīng)眼科綜合征，本病的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關(guān)系，其癥狀和體征幾乎均表現(xiàn)在眼部，80%以上的患者首先就診于眼科，且易被眼科醫(yī)生漏診和誤診。

1、海綿竇的解剖與交通：海綿竇是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細(xì)不等的靜脈叢。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢相交通。

2、病因：  

1、頭部外傷：車禍，墜落，撞擊，占80%以上。

  2、自發(fā)性：頸內(nèi)外動脈及其分支的硬化動脈瘤以及其他的動脈壁病變，自發(fā)形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海綿竇。

  3、先天性：頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。

3、臨床表現(xiàn)：

為搏動性突眼，并聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音和震顫；眼球表面血管怒張、“紅眼”；眼外肌麻痹；結(jié)膜水腫、眼瞼水腫；高眼壓；眼底改變、視力下降；頭痛；鼻出血及顱內(nèi)出血；復(fù)視。

4、影像學(xué)表現(xiàn)：

CT：可顯示增粗的眼上靜脈和眼外肌，可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴(kuò)大，密度增高，強(qiáng)化后顯示更加清晰；

MRI：1、眼球突出 ；2、海綿竇擴(kuò)大；3、眼上靜脈擴(kuò)張；4、眼外肌增厚；5、T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強(qiáng)掃描可呈明顯的血管狀強(qiáng)化。

DSA：DSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。

5、鑒別診斷：

眼眶動靜脈畸形：眼眶內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊影和眼上靜脈擴(kuò)張；

Grave眼?。貉弁饧〖「钩仕笮螌ΨQ性腫大增粗，肌腱及附著點(diǎn)正常

海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動脈瘤：MRA或DSA可直接顯示動脈瘤。