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鼻流清涕，長期不愈，此方效佳

 光年中醫(yī)骨傷科 2019-09-07

蒼辛五苓湯
組成：桂枝15g 白術(shù)20g 豬苓15g 茯苓20g 蒼耳子10g 辛夷15g
主治：鼻流清涕，長期不愈，舌體淡胖有齒痕，脈緩。
證析：經(jīng)曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！敝赋鏊旱倪\行，有賴脾氣輸運，肺氣宣降，腎陽氣化。其中尤賴腎陽將其水津蒸化為水氣，始能水精四布，五經(jīng)并行，發(fā)揮濡潤臟腑形骸的功能。堵塞鼻竅，則鼻塞不通或鼻甲肥大之癥見矣！觀其暮年鼻常清涕自出，即知陽氣已虛，若非晚年而流清涕，也是陽虛氣化不及使然。
病機(jī)：少陰陽虛，水邪上溢
治法：溫陽化氣，宣通肺竅
方義：方用五苓散加蒼耳子、辛夷。五苓散溫陽化氣，并引導(dǎo)水液下行；蒼耳子、辛夷祛風(fēng)通竅，助肺氣宣通；合而成方，共奏溫陽化氣，宣通鼻竅之效。
加減應(yīng)用：以鼻流清涕而舌體淡胖有齒痕為其使用指征。蓋舌淡為陽虛偏寒之象，舌胖為水濕阻滯之證故也。若陽虛更甚，可與真武湯合用，增強(qiáng)溫陽化氣功力。若加細(xì)辛、白芷，療效亦佳。
案例：劉某，男，16歲，右鼻腫痛，在某省級醫(yī)院診斷為鼻竇炎。作穿刺手術(shù)并服西藥一月而腫痛未減，且惡心欲吐。書蒼辛五苓湯溫陽利水，并加砂仁、半夏溫運脾陽，麻黃、細(xì)辛開宣肺氣，金銀花解毒，囑服三劑。二診膿涕大減，腫痛已消。續(xù)用此方調(diào)理半月而安。

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