人們在中壯年后肩膀疼痛的發(fā)生率高達(dá)60％以上，有患者甚至為此困擾長達(dá)一、二年，患者往往說不清楚什么時候開始痛的，但求診重點都是疼痛影響日常生活。

肩膀最主要的關(guān)節(jié)叫「肩盂肱骨關(guān)節(jié)」，是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，可做多方向的活動。但相對于活動度越大，關(guān)節(jié)就容易不穩(wěn)定，需要靠關(guān)節(jié)周邊的韌帶與肌腱來維持正常運(yùn)作因此，肩關(guān)節(jié)附近韌帶及肌腱受傷，以及滑液囊發(fā)炎都有可能會導(dǎo)致肩膀的疼痛。

醫(yī)學(xué)上稱一般常見之肩關(guān)節(jié)疼痛為沾黏性關(guān)節(jié)囊炎，亦即俗稱五十肩，也稱冰凍肩，較易發(fā)生于40至60歲左右。

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急性與慢性疼痛

疼痛一直是中醫(yī)或者是西醫(yī)的難題！人體對于疼痛強(qiáng)度的感覺，不一定與外來刺激的大小成正比。事實上，一個人的主觀意識與認(rèn)定、過去的經(jīng)驗、情況發(fā)生當(dāng)下的狀況、個人情緒等，在在都會影響到病患個人對于疼痛的認(rèn)知。整體而言，急性的疼痛基本上較慢性的疼痛來得容易處理；而疼痛的問題也更比酸及麻的癥狀來得簡單一些。

在黃帝內(nèi)經(jīng)之素問卷中，舉痛論這一篇里就論及急性疼痛的發(fā)生乃系寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛」。也就是說，當(dāng)寒氣一旦侵入到人體之后，那么就會導(dǎo)致血流緩慢，無力去滋潤血脈及肌肉。然而，對于慢性疼痛的發(fā)生原因則系緣于「氣」的運(yùn)行異常而引起「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)」等九種情況。

痹痛原因

換句話說，寒氣會導(dǎo)致維持人體運(yùn)作之「氣」的衰弱。另外，中醫(yī)對于定點的疼痛稱為「痹」證，或稱之為痹痛。痹的產(chǎn)生原因系來自大自然中之所謂的風(fēng)、寒、濕等外邪合并，進(jìn)而成侵襲到肢體、經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)。一旦氣血運(yùn)行出現(xiàn)不暢，乃至于閉塞不通，那么就會引起關(guān)節(jié)或者是肌肉產(chǎn)生了腫、脹、痛或麻木的癥狀。整體而言，疼痛的發(fā)生不外乎是一、邪氣實盛，二、正氣虛衰，以及三、虛實夾雜等三種原因。

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中醫(yī)病因

五十肩為什么如就同癌癥一樣地容易發(fā)生在40至60歲左右的中、老年人這一個年齡層？事實上，從生理的老化角度來解釋就不難可以了解了！

在目前人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展上，一切的養(yǎng)生保健作為其實在本質(zhì)上而論就僅僅是在延緩老化而已，絕對不可能做到布袋戲中常講到的棄老返童！要不然，地球上人類的數(shù)目早就比現(xiàn)有的人口更多而出現(xiàn)爆表的現(xiàn)象了。

無可否認(rèn)地，在人體老化的過程中，消化與免疫系統(tǒng)的功能也會特別明顯地隨之低落。在這一個條件下，隨之而來的就是體內(nèi)的「正氣」虛弱，進(jìn)而在無力推動并溫煦五臟六腑的情況下，使得精、血及津液出現(xiàn)了不足。

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中醫(yī)理論里，「氣」與「血」之間的關(guān)系相當(dāng)?shù)厥艿街匾?，也因此有了「氣為血帥、血為氣母」的說法。一旦「氣滯」的現(xiàn)象出現(xiàn)，將導(dǎo)致血流不暢的「血瘀」病態(tài)在人體內(nèi)出現(xiàn)。事實上，筋、肌肉及血管必須依賴在體內(nèi)流動不停的「氣」來帶領(lǐng)「血」，以滋潤人體各類組織；很不幸地，當(dāng)血瘀現(xiàn)象一旦久了，便會造成血虛，使得彼等更無法獲得足夠的供血。

脾主四肢，而脾與胃系屬表里關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，脾臟擔(dān)當(dāng)運(yùn)化水榖以及輸布精微，也就是現(xiàn)代所謂之「養(yǎng)分」的角色，當(dāng)這一個角色無法稱職地被演出時，人體也就會出現(xiàn)營養(yǎng)成分運(yùn)輸失常之心情況，最終影響到胃的收納功能。

當(dāng)胃無法正常地腐熟水榖，也就是消化所吃的食物時，將進(jìn)而會導(dǎo)致氣血生化之來源不穩(wěn)固；更進(jìn)一步而論，中醫(yī)上所論之脾臟在功能也同時包含著西醫(yī)所論之免疫系統(tǒng)。所以，在處理這一類因老化所致的健康問題上，關(guān)鍵就在于解決根本的發(fā)病原因：讓消化系統(tǒng)能夠保有一定程度的功能。

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肝臟在五行之中屬木，扮演著收藏、儲存以及釋放體內(nèi)之血的角色；此外，肝臟也在生化氣血、協(xié)調(diào)五臟六腑與抵抗外邪中扮演著重要角色。因此，歷代以來的名醫(yī)，諸如晚清的唐容川就在其所著之血證論一書中的臟腑病機(jī)論中論及「木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化」。

從西醫(yī)的生理學(xué)觀點來體會這一段話就更容易了解到中醫(yī)與西醫(yī)其實在某些方面是看法一致的，只不過是以不同的方式或角度來闡述罷了！

肝臟在疼痛治療的角色

事實上，當(dāng)一個人吃了食物之后，那么消化的這一個過程就早已經(jīng)在嘴巴里開始進(jìn)行了。食物到了胃時，肝臟就開始調(diào)節(jié)循環(huán)周身的血，使大量的血能夠進(jìn)入到胃部，使胃能夠如車輛一樣，有了汽油才能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況一般，將吃下去的食物加以腐熟并化為營養(yǎng)精微而被身體所吸收。

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同樣地，元朝的朱丹溪也提出「司疏泄者，肝也」之看法。換句話說，肝和，則一身之氣得以生發(fā)，并進(jìn)而可以發(fā)育萬物！

肝氣郁結(jié)，也就是情緒低落基本上是一個很不好的現(xiàn)象；一旦人體產(chǎn)生了之中醫(yī)所稱的肝氣不舒現(xiàn)象時，將嚴(yán)重地影響到脾與胃的功能。因此，石室秘錄提出「諸痛者皆屬于肝」的主張或許可以說明為什么臨床上，在大部分有五十肩的患者身上都可以嗅到情緒不佳的味道。

中醫(yī)的強(qiáng)項之一就在于解決致病的根本問題。諸如急性及慢性疼痛之類的問題，除了考慮脾及胃的消化與吸呼層面外，最重要的莫過于對肝臟的照護(hù)！畢竟，讀醫(yī)隨筆一書提醒：「醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善于治百病」，值得保健養(yǎng)生方面參考！