由于苯二氮?類藥物存在的副作用及反彈等問題，醫(yī)生們已經(jīng)嘗試用其他藥物來治療焦慮癥。主要的替代物是抗抑郁劑。

抗抑郁藥物：

抗抑郁藥物是用來促進(jìn)抑郁患者情緒的，它們常常對治療驚恐癥、強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥有效。廣泛運用的主要有三類抗抑郁劑：MAO抑制劑；三環(huán)類；SSRIs，或稱作選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑。這些藥在緩解抑郁癥、焦慮癥的同時，也有許多的副作用。下面我們分別來了解一下這三類藥物。

一、MAO抑制劑

MAO抑制劑包括納迪爾和反苯環(huán)丙胺，又稱帕內(nèi)特。是最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁劑，這類藥物妨礙了單胺氧化酶 (MAO)的活動，表現(xiàn)出抗抑郁的作用，也起到一定的降壓作用，對治療恐怖癥、焦慮癥非常有效。

MAO抑制劑常見的副作用：

1、對大腦有不好的作用，可能誘使精神病發(fā)作。

2、對心血管系統(tǒng)造成不良影響，可能引起體位性低血壓。

3、有肝臟毒性，最嚴(yán)重的會出現(xiàn)肝壞死。

4、當(dāng)和其他一些特定的藥物或食物，特別是發(fā)酵后的食物(如，啤酒、紅酒、一些奶酪)一起服用時，會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病甚至死亡。

5、眩暈、失眠、肌無力視力模糊、反射亢進(jìn)、呼吸困難等。

由于存在這些風(fēng)險，只有當(dāng)MAO抑制劑很顯然比其他藥物更為有效時，它才會成為治療焦慮癥的首選藥物。比如，治療社交恐懼癥。

二、三環(huán)類

三環(huán)類藥物包括妥富腦，又稱丙咪嗪；依拉維，又稱阿米替林；神寧健，又稱多塞平；安拿芬尼，又稱氯米帕明。適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙，如內(nèi)因性抑郁、惡劣心境障礙、反應(yīng)性抑郁及器質(zhì)性抑郁等。還可用于治療廣泛性焦慮癥、驚恐發(fā)作和恐怖癥。氯米帕明則常用于治療強(qiáng)迫癥。

三環(huán)類藥物常見的副作用：

1、抗膽堿能不良反應(yīng)：包括視覺模糊、口干、便秘、體重增加、嗜睡、神經(jīng)過敏等。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：包括情緒降低、注意力不集中、社會行為異常、震顫、運動失調(diào)、癲癇發(fā)作、思維障礙、幻覺妄想、定向力障礙、焦慮不安、譫妄、意識模糊、昏迷等。

3.心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)：包括體位性低血壓、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、心律失常及心跳驟停等。

多達(dá)40%的焦慮癥患者無法忍受這些副作用。三環(huán)類藥物正逐漸被一種新的抗抑郁劑——SSRIs，或稱作選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑所取代。

三、SSRIs或稱作選擇性5-羥色胺再攝入抑制劑

常用的SSRIs包括賽樂特，又稱帕羅西??；左樂富，又稱舍曲林；普羅采克，又稱氟西汀。SSRIs長期用于治療抑郁癥，對于焦慮癥、驚恐癥有較好的治療效果，對社交恐懼癥也有幫助。

SSRIs常見的副作用：

1、中樞神經(jīng)副作用：焦慮、失眠、頭暈、頭痛等。

2、消化道不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等。

3、神經(jīng)過敏和性功能障礙。

4、SSRIs處方量的增加可能會誘發(fā)自殺，特別是對青少年。