有患者咨詢：晚上睡不著，睡眠一向不太好，有點(diǎn)微弱的聲音就會(huì)被吵醒，然后躺下就睡不著。心慌就聽(tīng)見(jiàn)心臟咚咚的跳，想請(qǐng)問(wèn)一下是怎么回事?

　　咚咚跳竟然是一種心律不齊?

　　心臟咚咚跳主要是屬于一種竇性心律不齊，常常會(huì)伴有疲乏無(wú)力以及頭暈等癥狀。但又為什么要說(shuō)它是一種心律不齊呢?靜態(tài)狀態(tài)下心率超過(guò)一百次每分鐘，就會(huì)有明顯的不適感。心跳過(guò)快時(shí)會(huì)有心悸、虛汗、頭暈等癥狀。這名患者應(yīng)該是沒(méi)有做過(guò)具體檢查，卻有心悸咚咚的反應(yīng)，可以說(shuō)這種體驗(yàn)讓他很不舒服，甚至影響到睡眠，因此考慮是快速心律失常。

　　既如此，為何快速心律失常會(huì)影響睡眠質(zhì)量?

　　首先睡眠大部分人的動(dòng)作是平臥，平臥后回心血量增多，心臟的前負(fù)荷增加，每搏輸出量會(huì)上升。如果自身血管調(diào)節(jié)能力較弱的話，會(huì)導(dǎo)致血壓上升，便能感覺(jué)到心臟跳動(dòng)感。鑒別二者也非常簡(jiǎn)單。可以在坐位時(shí)，用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓心率，然后，平躺再次測(cè)量。就可以發(fā)現(xiàn)究竟是心率的原因還是血壓的原因。

　　那這種咚咚跳的反應(yīng)是否有必要去做治療?

　　有些患者時(shí)而感覺(jué)心要跳出來(lái)似的，咚咚幾下，然后感覺(jué)全身沒(méi)勁，頭還感覺(jué)有點(diǎn)暈，好像要昏倒似的。像這種情況考慮應(yīng)該是早搏等心律失常導(dǎo)致這種情況。如果每天都發(fā)生的話，建議患者最好是去心內(nèi)科就診，找醫(yī)生檢查一下，并做二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確病因，如果確診是早搏，可以口服抗心律失常的藥物治療。平時(shí)要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)及精神過(guò)度緊張。具體根據(jù)主治醫(yī)生建議去做治療。

　　心臟老感覺(jué)咚咚跳的很快、大約一周的情況，可以見(jiàn)于緊張、焦慮、甲亢、心律失常、冠心病等，還可以見(jiàn)于風(fēng)心病、發(fā)熱等疾病，建議還是及時(shí)去醫(yī)院就診，做相關(guān)的檢查比如心電圖、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶、等進(jìn)一步明確病情，及時(shí)進(jìn)行治療。

　　有人就問(wèn)了：總這樣咚咚跳，懷疑是早搏，可以服藥治療嗎?

　　引起早搏的原因很多，比如冠心病、高血壓病心臟病、肺心病、心肌炎、心衰等。有明確病因引起來(lái)的早搏治療，以治療原發(fā)病為主。長(zhǎng)期精神緊張的人，喜歡飲用咖啡、濃茶的人，少數(shù)人酒后也容易出現(xiàn)早搏，一般以室性早搏為主。這類人大多沒(méi)有心臟病基礎(chǔ)疾病，所以稱之為功能性早搏。這類早搏治療以調(diào)節(jié)情緒，減輕精神壓力為主，可以使用藥物治療。

　　另外，需要注意的是，早搏不論是在自身心率快還是慢的基礎(chǔ)上，都有可能出現(xiàn)。所以不同的人，基礎(chǔ)心率不同，雖然同樣是同樣的早搏，用藥也不一樣。心動(dòng)過(guò)速的分類和原因也非常多，年輕人最常見(jiàn)的是室上性心動(dòng)過(guò)速，這種心動(dòng)過(guò)速需要射頻手術(shù)治療。所以用藥之前一定要明確原因再選擇治療。