隨著社會(huì)人口逐漸呈現(xiàn)老齡化 ， 肌 肉 減 少 癥 （ 簡(jiǎn) 稱 “ 肌 少癥 ” ） 越 來(lái) 越 引 起 醫(yī) 學(xué) 界 的 重視。

隨著年齡的增加，骨骼肌的肌量和肌力不斷發(fā)生變化。研究表明，50歲以后肌量每年以1%～2%的速度下降，50～60歲的肌肉力量每年以1.5%的速度下降，60歲以后以3%的速度下降。

肌肉在維持身體平衡、運(yùn)動(dòng)以及保護(hù)內(nèi)臟等重要器官方面起重要作用。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，與肌肉含量正常的人相比，肌少癥病人由于肌肉含量少，且力量有限，很容易在平地上，尤其是稍微濕滑的地面上摔跤，從而導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患有2型糖尿病的老年人發(fā)生肌少癥的概率為無(wú)糖尿病老年人的2～3倍。目前對(duì)于肌少癥的防治，提倡 盡 早 開 始 ， 效 果 更 佳 ， 本文向您介紹肌少癥的定義、診斷和預(yù)防3個(gè)方面的內(nèi)容。

什么是肌少癥

首先，肌少癥官方的定義是指與年齡增加相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和/或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退。

這里面包含了幾個(gè)含義，一是肌少癥與年齡的增加有關(guān)，有文獻(xiàn)甚至報(bào)道，肌肉量在兒童及青春期逐漸增加，但如果不注意運(yùn)動(dòng)，在20～30歲的時(shí)候就會(huì)以1%的速度逐年降低。

二是即使有些人的肌肉外表看著還可以，但由于缺乏鍛煉，肌肉里面脂肪的含量增加，從而導(dǎo)致肌肉的強(qiáng)度也會(huì)下降。

第三，如果肌肉的力量和強(qiáng)度不夠，行使其運(yùn)動(dòng)和維持身體平衡的生理作用也就力不從心了。

如何診斷肌少癥

肌少癥如何診斷呢？或者糖友一旦出現(xiàn)什么樣的癥狀就要考慮肌少癥的可能呢？

事實(shí)上 ， 肌 少 癥 缺 乏 特 異 的 臨 床 表現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為虛弱、容易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)和無(wú)力等。

臨床上診斷肌少癥有賴于肌力 、 肌 強(qiáng) 度 和 肌 量 的 評(píng) 估 等 方面。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)于2016年發(fā)布的《肌少癥共識(shí)》中，建議對(duì)肌少癥的篩查與評(píng)估步驟如下：

● 先行步速測(cè)試，若步速≤0.8米/秒，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量；步速＞0.8米/秒時(shí)，則進(jìn)一步測(cè)評(píng)手部握力。

● 若靜息情況下，優(yōu)勢(shì)手握力正常（男性握力＞25千克，女性握力＞18千克）， 則排除肌少癥；若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測(cè)評(píng)肌量。

● 若肌量正常，則排除肌少癥；若肌量減低，則診為肌少癥。

其中第一步步速測(cè)試和第二步手部握力測(cè)試，糖友在家也可以做。步速測(cè)試具體做法為：在長(zhǎng)12米的地上做好標(biāo)記，分別為起點(diǎn)、3米、9米以及12米終點(diǎn)，然后可從起點(diǎn)開始，以最快的速度步行，囑咐一旁計(jì)時(shí)的人員在走到3米處開始計(jì)時(shí)，走到9米時(shí)計(jì)時(shí)停止。反復(fù)測(cè)試3次，選最短的時(shí)間，然后計(jì)算步速。

步速（米/秒）=6米/時(shí)間（時(shí)間以秒表示）。

握力測(cè)試的具體做法為：購(gòu)買一個(gè)握力計(jì)（可以在網(wǎng)上或者醫(yī)療器械用品商店購(gòu)買）。測(cè)試時(shí)取坐姿姿勢(shì)，雙足自然置于地面 ， 屈 肘 9 0 度 ， 上 臂 與 胸 部 平貼，前臂放置于桌面上，維持前臂正中姿勢(shì)。

使用優(yōu)勢(shì)手（即最喜歡用力的手，多數(shù)人為右手，但也有少數(shù)是左手），使出最大的力量握握力器一次并維持1秒，當(dāng)然一開始可用次于最大力度以適應(yīng)測(cè)試。測(cè)試3次，每次測(cè)試后休息1分鐘，取最大的數(shù)值。

上述兩項(xiàng)測(cè)試中只要有1項(xiàng)存在異常，建議您立即到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)一步接受肌量的評(píng)估。

如何及早干預(yù)肌少癥

肌少癥是一種可防可治的疾病，建議盡早采取措施，越早進(jìn)行干預(yù)效果越好，以盡可能延緩肌少癥的發(fā)生與發(fā)展。具體措施主要包括營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療。

大多數(shù)老年人尤其是老年糖友存在能量和蛋白質(zhì)攝入不足的情況，除了自身控制飲食過(guò)于嚴(yán)格以，還可能與老年人的胃腸功能減退有關(guān)。因此，建議老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)考慮蛋白質(zhì)或氨基酸營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

在蛋白質(zhì)食物的攝入中，尤其是要注意乳清蛋白的攝入。其原因是乳清蛋白中亮氨酸含量高，體內(nèi)吸收消化速度快，餐后促蛋白質(zhì)合成效應(yīng)好，食物中雞蛋和牛肉中乳清蛋白含量較高。

另外，還需要注意維生素D的補(bǔ)充，大多數(shù)老年人存在維生素D減少或缺乏，而維生素D除了對(duì)骨骼的直接作用以外，對(duì)肌肉也具有重要的調(diào)節(jié)作用，維生素Ｄ缺乏者往往表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和活動(dòng)困難等。

有研究證實(shí)，在老年人群中，篩查維生素Ｄ缺乏個(gè)體，補(bǔ)充維生素Ｄ對(duì)增加肌肉強(qiáng)度、預(yù)防跌倒和骨折更有意義。因此，建議所有老年糖友定期到醫(yī)院接受維生素D濃度的檢測(cè)。

運(yùn)動(dòng)是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一。各個(gè)關(guān)于肌少癥的共識(shí)中均提到，鼓勵(lì)自青少年期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以獲得足夠的肌量、肌力和骨量。

在中老年期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以保持肌量、肌力和骨量。

一般來(lái)說(shuō)，抗阻力訓(xùn)練在增加肌量及肌肉力量方面意義更大，抗阻力運(yùn)動(dòng)包括舉重、拉伸器訓(xùn)練、俯臥撐、引體向上和仰臥起坐等。老年糖友的運(yùn)動(dòng)方式選擇還是需要因人而異。

采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，肌肉訓(xùn)練與康復(fù)相結(jié)合的手段，達(dá)到增加肌量與肌力、改善運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力、進(jìn)而減少骨折的目的。必要時(shí)可以向醫(yī)生咨詢。

綜上所述，老年糖友發(fā)生肌少癥的概率高，由于肌肉在維持身體平衡、運(yùn)動(dòng)以及保護(hù)內(nèi)臟等重要器官方面起重要作用，可以定期在家里進(jìn)行步速和握力測(cè)試，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

同時(shí)鼓勵(lì)自青少年期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)治療中尤其要注重蛋白質(zhì)和足夠能量的攝入，定期到醫(yī)院檢測(cè)維生素D水平。