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按照政策規(guī)定,目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要覆蓋的四類人群: 跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要待遇政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個字。 就醫(yī)地目錄 參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要指基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準。 參保地政策 參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,主要指參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。 就醫(yī)地管理 參保人跨省就醫(yī)應遵守就醫(yī)地管理規(guī)定,就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)工作納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍,負責異地就醫(yī)醫(yī)療服務行為稽核監(jiān)督。 因此,符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時,只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)支付需個人承擔的費用,其他費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算流程就是十個字:先備案、選定點、持卡就醫(yī)。 查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站(www.nhsa.gov.cn)點擊異地就醫(yī)查詢系統(tǒng),若能在社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)注冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。 |
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