作者：西蒙·梅金（Simon Makin） 翻譯 朱銀燕

如今對(duì)于很多人而言,雙相情感障礙這個(gè)詞匯并不陌生。所謂雙相，就意味著有兩極。躁狂癥一直被認(rèn)為是雙相情感障礙的“正極”，往往會(huì)伴隨“負(fù)極”的抑郁癥發(fā)生。然而研究發(fā)現(xiàn)，有些患者在發(fā)病的周期中，只表現(xiàn)出了單相的躁狂，對(duì)治療的藥物也沒(méi)有反應(yīng)出良好的效果。這意味著，或許有些患者被誤診。隨著研究的推進(jìn)，將單相躁狂癥單獨(dú)診斷，將患者從捆綁治療的困境中解救出來(lái)，逐漸有了一絲曙光。

1、躁狂、抑郁或躁郁

許多人曾出現(xiàn)過(guò)躁狂的狀態(tài)，但并未有過(guò)抑郁，為什么精神病學(xué)家依然堅(jiān)稱他們具有雙相情感障礙（英文簡(jiǎn)稱BP，也稱為雙相障礙）？

1997年10月，58歲的臨床心理學(xué)家何友暉（DavidHo）在聽(tīng)巴赫的音樂(lè)時(shí)產(chǎn)生了一種非比尋常的體驗(yàn)。他說(shuō)：“開(kāi)始時(shí)，我隨著音樂(lè)移動(dòng)，假裝是自己在指揮。逐漸，我覺(jué)得自己正在創(chuàng)造這首曲子，這種感覺(jué)就像是靈魂出竅。隨著我的思緒飛躍而出，無(wú)數(shù)的畫面像大雨傾盆灑下。我看到了無(wú)數(shù)的美好畫面，包括人們的笑臉，生機(jī)勃勃的世界和浩瀚的宇宙。我感覺(jué)自己不被約束，這完全是一種自發(fā)的、從未有過(guò)的自由?！?/p>

這次經(jīng)歷正是何友暉出現(xiàn)躁狂癥的起點(diǎn)。在他的描述中，創(chuàng)造力就像出現(xiàn)了驚人的爆發(fā)，但這對(duì)應(yīng)著躁狂癥中的自大、過(guò)度健談、思維跳躍、睡眠需求減少、激進(jìn)、魯莽和妄想等諸多特質(zhì)。在躁狂癥中，有些癥狀只會(huì)影響日常生活，但還有些癥狀卻需要住院治療。

在精神病領(lǐng)域，躁狂癥不是一種單獨(dú)的疾病。它還被稱為雙相障礙（bipolardisorder）的“正極”。對(duì)大多數(shù)躁狂癥患者來(lái)說(shuō)，這種病癥還伴隨著“負(fù)極”——抑郁癥。但令人驚訝的是，何友暉從1997年開(kāi)始，陸續(xù)有過(guò)20次躁狂經(jīng)歷，但未有過(guò)抑郁經(jīng)歷。還有成千上萬(wàn)的美國(guó)人宣稱自己也是如此。與抑郁癥不同，單相躁狂癥總是與雙相障礙捆綁。但以上的這些案例，無(wú)疑讓宣稱抑郁癥會(huì)單獨(dú)發(fā)生而躁狂癥不會(huì)的精神病學(xué)處于了尷尬的境地。

大多數(shù)精神病學(xué)家認(rèn)同單相躁狂癥，但爭(zhēng)論存在于單相躁狂癥是否重要到需要單獨(dú)診斷，核心爭(zhēng)論更是上升為對(duì)精神疾病的定義能否在多種范圍內(nèi)合理使用。部分研究表明，如果診斷不夠充分，可能無(wú)法準(zhǔn)確把握病人的病情。例如，單相躁狂癥患者會(huì)對(duì)一些治療手段產(chǎn)生明顯不同的反應(yīng)。如果真如一些研究者所言，單相躁狂癥受控于不同的底層生理機(jī)制，那么對(duì)躁狂癥進(jìn)行重新分類無(wú)疑會(huì)推動(dòng)更有效的個(gè)性化治療的出現(xiàn)。但由于單相躁狂癥的病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于雙相障礙，這個(gè)方向的研究結(jié)果往往并不準(zhǔn)確。

作為一位臨床心理學(xué)家和病人，何友暉的經(jīng)歷無(wú)疑升級(jí)了這場(chǎng)爭(zhēng)論。2016年，何友暉教授在《精神病》（Psychosis）上發(fā)表了一篇對(duì)自身躁狂癥的研究報(bào)告，他利用專業(yè)的方式來(lái)記錄躁狂癥發(fā)作時(shí)的癥狀，包括記憶突增、共鳴增強(qiáng)和一些精神上的體驗(yàn)。他還在報(bào)告中提到了自己遭受的困擾，包括嚴(yán)重的疲勞感、困惑以及給朋友和同事帶來(lái)的擔(dān)憂。報(bào)告還提到，在一次演講中他突然大哭起來(lái)，但他接受過(guò)的專業(yè)訓(xùn)練能幫助他克服沖動(dòng)和妄想。同時(shí)他堅(jiān)稱，總體上他的“瘋狂”讓他的人生變得更加豐富，“收獲”遠(yuǎn)大于精神上受到的損害。何友暉說(shuō)：“我意識(shí)到，我的癥狀可能不是典型的雙相障礙。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，這些事實(shí)足以沖擊現(xiàn)行的精神病學(xué)體系，目前的體系完全忽略了精神混亂帶來(lái)的正面價(jià)值?！?/p>

2、一種現(xiàn)代疾病

19世紀(jì)，法國(guó)精神病學(xué)家讓·皮埃爾·法勒雷（Jean-PierreFalret）首次提出了雙相情感障礙的概念。由于這種疾病會(huì)在不同的時(shí)間間隔內(nèi)，出現(xiàn)高昂和壓抑兩種心理狀態(tài)，法勒雷也將它稱為“循環(huán)性精神疾病”（foliecirculaire）。直到21世紀(jì)初，現(xiàn)代精神病學(xué)之父埃米爾·克雷佩林（EmilKraepelin）提出了一個(gè)重要假說(shuō)，這個(gè)概念才成為了診斷精神疾病的指導(dǎo)原則。

本文圖文由《環(huán)球科學(xué)》雜志社供稿

在那個(gè)時(shí)期，精神病學(xué)主要分為應(yīng)激性（外界環(huán)境導(dǎo)致）和內(nèi)源性兩種精神疾病?？死着辶謱⑺袃?nèi)源性的精神疾病劃分為兩大類，分別是源發(fā)性癡呆癥（即現(xiàn)在的精神分裂癥）和躁郁癥（雙相障礙）。內(nèi)源性抑郁癥被歸于躁郁癥的范疇。當(dāng)時(shí)，研究人員認(rèn)為躁狂癥不是由外界環(huán)境導(dǎo)致，便將其也劃分為躁郁癥。著名的德國(guó)神經(jīng)病學(xué)家卡爾·韋尼克（CarlWernicke）曾提出過(guò)反對(duì)意見(jiàn)，他認(rèn)為躁狂癥與神經(jīng)高度活躍有關(guān)，而在抑郁癥中，神經(jīng)活動(dòng)會(huì)明顯減少。但克雷佩林的觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)占據(jù)主流，演化成了精神疾病的診斷體系。

1966年，瑞士蘇黎世大學(xué)的精神病學(xué)家朱爾斯·昂斯特（JulesAngst）和瑞典于默奧大學(xué)的精神病學(xué)家卡洛·佩里斯（CarloPerris），分別對(duì)300位患有雙相障礙或抑郁癥的患者及其近親（總?cè)藬?shù)超過(guò)2000位）進(jìn)行了調(diào)查。

他們發(fā)現(xiàn)，與抑郁癥患者相比，雙相障礙患者的近親中有更多人出現(xiàn)精神混亂。同時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者擁有更多同類疾病的近親，而這個(gè)發(fā)現(xiàn)并未出現(xiàn)在抑郁癥患者中。基于這些發(fā)現(xiàn)，昂斯特和佩里斯認(rèn)為，雙相障礙在遺傳機(jī)制上與抑郁癥并不相同。

隨后，在1980年第三次修訂的《精神障礙診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，DSM）中，抑郁癥從雙相障礙中被區(qū)分出來(lái)。但昂斯特和佩里斯的研究主要集中在抑郁癥，并未涉及過(guò)躁狂癥。昂斯特表示：“這是因?yàn)闆](méi)有足夠的躁狂癥案例，無(wú)法進(jìn)行合理的分析?！?/p>

雙相障礙在臨床表現(xiàn)上具有多樣性，體現(xiàn)在患者的抑郁和躁狂的程度并不相同，發(fā)作時(shí)間也無(wú)法預(yù)測(cè)，每位患者的癥狀也各不相同，有時(shí)兩種極端情緒還會(huì)混合出現(xiàn)。正如一些心理學(xué)家表示的，精神混亂包括了從抑郁癥到雙相障礙，再到躁狂癥這個(gè)大的范圍，是否需要對(duì)單相躁狂癥單獨(dú)診斷還未可知。

3、尋找亞種

發(fā)病癥狀的多樣性，以及對(duì)大量精神病學(xué)基因機(jī)制的研究，暗示了雙相障礙包含了多種不同的臨床表現(xiàn)和生理特征。加拿大多倫多大學(xué)的精神病學(xué)家保羅·格羅夫（PaulGrof）說(shuō)：“經(jīng)過(guò)50多年的研究，我們對(duì)雙相障礙的理解仍然有限，其中一個(gè)原因是，它仍然被看作一個(gè)整體，但它顯然不是?！?/p>

格羅夫表示，亞型遭到抵制的一部分原因，是由于在過(guò)去幾十年內(nèi)，精神病學(xué)的研究經(jīng)費(fèi)和工作逐漸由大學(xué)轉(zhuǎn)移到了制藥公司。而制藥公司為了節(jié)約研發(fā)成本，通常只考慮新藥的治療效果是否好于安慰劑。顯然，當(dāng)用藥群體越大時(shí)，新藥呈現(xiàn)出的效果才有可能更好。

將雙相障礙進(jìn)行劃分后，多個(gè)病癥分類會(huì)使藥物的療效評(píng)估變得復(fù)雜。同時(shí)，制藥行業(yè)也傾向于研究美國(guó)食品及藥品管理局（下文簡(jiǎn)稱FDA）認(rèn)可的疾病清單，而單相躁狂癥還不在名單中。

制度惰性也在其中發(fā)揮作用。每次修訂《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（下文簡(jiǎn)稱DSM）都是一個(gè)艱苦的過(guò)程。新版本都是基于上一個(gè)版本，但任何修訂都需要基于新的證據(jù)支持，并提交給FDA裁定。

最新版本DSM-5是在2013年頒布的，單相躁狂癥仍被包含在雙相障礙中。斯坦福大學(xué)精神病學(xué)家、DSM-5修訂工作組的成員特麗莎·蘇皮斯（TrishaSuppes）說(shuō)：“關(guān)于躁狂癥是否應(yīng)該從雙相障礙中劃分出來(lái)的討論還非常有限，因?yàn)樗陌l(fā)病癥狀和病程與雙相障礙沒(méi)有足夠大的差異。”

單獨(dú)診斷的缺乏也意味著證據(jù)難以收集。在DSM-5中，標(biāo)準(zhǔn)化的臨床訪談并沒(méi)有單相躁狂癥的分類，這也意味著對(duì)這種疾病的調(diào)查需要依賴于特別渠道。單相躁狂癥似乎面對(duì)著進(jìn)退維谷的處境，缺乏單獨(dú)診斷是研究的障礙，因此單獨(dú)診斷也變得更不可能。

而在已進(jìn)行的研究中，缺乏對(duì)單相躁狂癥的準(zhǔn)確定義使得結(jié)果很難進(jìn)行比較。英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院的精神病學(xué)家艾倫·楊（AllanYoung）說(shuō)：“對(duì)單相躁狂癥的‘定義’是主要的問(wèn)題。”一些反對(duì)的聲音認(rèn)為，可以根據(jù)癥狀的嚴(yán)重性和發(fā)病頻率來(lái)定義躁狂癥。在對(duì)單相躁狂癥的研究中，一些患者有過(guò)至少一次躁狂經(jīng)歷但無(wú)抑郁史，而另一些研究中的患者則至少出現(xiàn)過(guò)三四次躁狂癥狀，還有一些研究規(guī)定了發(fā)病的最低年數(shù)。這些差異導(dǎo)致了單相躁狂癥在雙相障礙中的占比從1.1%跨越到65.3%。

迄今為止，大部分已完成的研究還存在方法論上的問(wèn)題。大部分研究中，研究人員簡(jiǎn)單地要求患者回顧以往的經(jīng)歷，這樣不僅低估了抑郁的發(fā)作過(guò)程，也會(huì)夸大對(duì)單相躁狂癥的預(yù)估。具有前瞻性的、更好的研究是隨訪患者數(shù)年，并進(jìn)行周期性的評(píng)估?！拔覀冋嬲胍幕颊呤窃谏钪薪?jīng)歷過(guò)多次躁狂，但沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)抑郁”，楊說(shuō)?！拔矣龅降牡谝粋€(gè)女士，她在21歲時(shí)第一次躁狂發(fā)作，在60多歲去世的時(shí)候，一直未經(jīng)歷過(guò)抑郁。這件事很有說(shuō)服力?！?/p>

周期最長(zhǎng)的一項(xiàng)躁狂癥研究，是由美國(guó)布朗大學(xué)沃倫·阿爾特佩特醫(yī)學(xué)院的心理學(xué)家戴維·所羅門（DavidSolomon）領(lǐng)導(dǎo)并于1978年開(kāi)始的，研究結(jié)果于2003年發(fā)表。這項(xiàng)研究共涉及了229位雙相障礙患者，其中27人是沒(méi)有抑郁史的躁狂癥患者。研究人員對(duì)這27位患者隨訪長(zhǎng)達(dá)了20年，其中7位患者在整個(gè)期間內(nèi)都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)抑郁。研究結(jié)果顯示，在229例患者中，單相躁狂癥患者的占比為3%。

所羅門不主張為單相躁狂癥創(chuàng)建單獨(dú)的診斷措施，除非將來(lái)的研究能確定其在基因機(jī)制、干預(yù)或治療上與雙相障礙存在差異。如果研究中的發(fā)病率針對(duì)的是普通人，那么在美國(guó)，單相躁狂癥患者的人數(shù)將約為10萬(wàn)人。而在整個(gè)世界范圍里，更是有超過(guò)百萬(wàn)的患者。

不過(guò)，單相躁狂癥患者的故事，也讓一些精神病學(xué)家相信這種疾病需要被單獨(dú)診斷。波特蘭的滑雪教練林賽（Lindsey），就是這樣的一個(gè)患者。18歲時(shí)，她出現(xiàn)了第一次的躁狂經(jīng)歷。到36歲時(shí)，她一直未經(jīng)歷過(guò)抑郁，但她還是被診斷為雙相障礙?！拔抑牢沂亲羁鞓?lè)的那個(gè)人”，她說(shuō)，“我從來(lái)不接受診斷結(jié)果。”她拒絕接受治療，隨著疾病的發(fā)作，她5次住進(jìn)醫(yī)院，不止1次被抓進(jìn)監(jiān)獄。

林賽的躁狂發(fā)作以欣快感開(kāi)始，但會(huì)螺旋式地進(jìn)入幻覺(jué)和表達(dá)困難的階段。躁狂的時(shí)候，她不會(huì)覺(jué)得疲勞、饑餓或疼痛。20多歲時(shí)，有一次她在美國(guó)新墨西哥州進(jìn)行徒步旅行時(shí)，躁狂癥突然發(fā)作。林賽幻想世界末日到了，并告訴了父親。她的父親立刻飛過(guò)去，試圖把她接回了緬因州的家中。她的父親說(shuō)：“她有藥物，但從不服用?！痹诩{什維爾停留了一晚后，第二天早晨，林賽假裝在酒店彈琴，惹惱服務(wù)員叫來(lái)警察，她趁亂開(kāi)著警車逃跑了。

在接下來(lái)的冒險(xiǎn)中，她故意迷路，在鐵路軌附近棄車并埋了行李。她跳上一輛貨運(yùn)火車，在田納西州中部的農(nóng)村地區(qū)下車。從一個(gè)巖壁的山谷中爬出來(lái)后，她走進(jìn)一個(gè)小教堂。那里的牧師，獲得了她父親的聯(lián)系方式。

后來(lái)，林賽趁父親在高速公路的休息站休息時(shí)，又逃跑了。找到她時(shí)，她正在高速公路圍欄外的通電區(qū)域采摘雛菊。警察來(lái)了之后，勸她和父親一起離開(kāi)，但她拒絕和父親離開(kāi)，堅(jiān)持想要被逮捕。在牢房里，一名警衛(wèi)用辣椒水噴了她，最后把她關(guān)進(jìn)了監(jiān)獄顧問(wèn)的辦公室。林賽幾乎不能說(shuō)話，但她在黑板上反復(fù)寫著“單相”。監(jiān)獄顧問(wèn)在閱讀了關(guān)于林賽的癥狀描述后認(rèn)為，她們的這次相遇恰恰是一個(gè)讓林賽接受藥物治療的契機(jī)。監(jiān)獄顧問(wèn)給她服用了奧氮平（一種安定藥物）后，她就恢復(fù)了。直到今天，林賽還在服藥，盡管她還是會(huì)抗拒。她說(shuō)：“藥物就像是一劑充滿悲傷、饑餓、疲勞和疼痛的毒藥?！绷仲愒谡麄€(gè)病癥發(fā)作的過(guò)程中都是興奮的，即使被噴辣椒水時(shí)也是如此，但這會(huì)讓周圍的人感到痛苦。她說(shuō)：“我覺(jué)得這個(gè)病讓我很開(kāi)心，但我這樣是自私的，因?yàn)樗绊懥宋业募彝?。?/p>

2015年，林賽在最后一次住院后不久，嫁給了一位名叫安迪（Andy）的記者。安迪說(shuō)：“這種疾病使我們的關(guān)系更加牢固。我會(huì)經(jīng)常去看她。她慢慢地恢復(fù)了理智，這讓人印象深刻?！痹谥委熤?，林賽最看重的是，外科醫(yī)生是否承認(rèn)她不是患有躁郁癥。林賽說(shuō)：“當(dāng)這一點(diǎn)被忽視時(shí)，我就不再相信那個(gè)醫(yī)生了?！?/p>

4、單獨(dú)的疾病

關(guān)于這種被忽視的疾病，有一個(gè)有趣的特點(diǎn)，即在不同的地區(qū)擁有不同的流行率，在非西方地區(qū)會(huì)更加顯著。在南非取得醫(yī)生執(zhí)照后，精神病學(xué)家克里斯托費(fèi)爾·格勒布勒（CristoffelGrobler）在愛(ài)爾蘭一家醫(yī)院的住院部工作。在那里，他接觸到的雙相障礙患者大多時(shí)候偏向抑郁狀態(tài)。而當(dāng)2009年，回到南非后，他發(fā)現(xiàn)這種疾病表現(xiàn)出相反的模式，即大多數(shù)處于偏向躁狂狀態(tài)。為了調(diào)查這種現(xiàn)象，2010年他和同事分別對(duì)3所醫(yī)院的103名雙相障礙患者進(jìn)行了一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的診斷調(diào)查。其中，32%的患者表現(xiàn)為單相躁狂癥，在4年或者更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)至少出現(xiàn)5次躁狂癥狀。格勒布勒說(shuō)；“當(dāng)我將這個(gè)結(jié)果在會(huì)議中展示時(shí)，人們會(huì)過(guò)來(lái)跟我說(shuō)，他們總能看到這種現(xiàn)象?！?/p>

這種地區(qū)上的多樣性可以歸因于文化差異。在非洲，人們的抑郁狀態(tài)會(huì)被看作正常生活的一部分。全球的醫(yī)療體系在質(zhì)量和程序都有差異，而感染其他疾病和醉酒狀態(tài)也是影響人們判斷躁狂癥的重要因素。但是，格勒布勒?qǐng)?jiān)持認(rèn)為地理上的這種差異是由基因決定的，因?yàn)閱蜗嘣昕癜Y在各地區(qū)的表現(xiàn)存在明顯差異。然而，要深入到問(wèn)題底層，還需要進(jìn)行大量的、多元化的國(guó)際性研究。

大量的早期研究之所以沒(méi)有發(fā)現(xiàn)躁狂癥和雙相障礙之間的差異，在于研究者簡(jiǎn)單地認(rèn)為有大量的病例就足夠了。這些科學(xué)家也在努力彌補(bǔ)研究數(shù)據(jù)的缺失。雖然已經(jīng)90多歲的高齡了，昂斯特還在試圖結(jié)合來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、瑞士、巴西和荷蘭有關(guān)躁狂癥的研究。他的研究已發(fā)表在2018年12月的《雙相障礙》（BipolarDisorders）雜志的網(wǎng)絡(luò)版上。研究發(fā)現(xiàn)，單相躁狂癥主要出現(xiàn)在男性群體中，這些男性自殺、焦慮，濫用藥物和飲食混亂的可能性較低。昂斯特和同事認(rèn)為，根據(jù)這些研究，應(yīng)該為躁狂癥建立單獨(dú)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在過(guò)去5年中，一些與昂斯特的研究結(jié)果持有相同觀點(diǎn)的研究陸續(xù)發(fā)表。這些研究均表明，單相躁狂癥不太可能和焦慮癥（通常，伴隨著抑郁癥發(fā)生）一起發(fā)作，但更易伴隨精神病癥狀發(fā)生。與雙相障礙相比，單相躁狂癥似乎對(duì)他人的傷害更少，復(fù)發(fā)率更低，緩解率更高。但是，單相躁狂癥的患者在預(yù)防性治療中對(duì)藥物的反應(yīng)顯示出了一些差異。研究均表明，單相躁狂癥患者在服用鋰鹽（一種情緒穩(wěn)定劑，雙相障礙的首選藥物）后并沒(méi)有表現(xiàn)出良好的效果。最近的一項(xiàng)研究由土耳其伊斯坦布爾大學(xué)的奧爾賈伊·亞齊奇（OlcayYazici）和西貝爾·卡基爾（SibelCakir）在2013年聯(lián)合發(fā)表。在論文中，他們探討了單相躁狂癥是否與雙相障礙中的躁狂癥等同。他們將121位病人分為2組，其中34位為單相躁狂癥，而剩下87位為傳統(tǒng)的雙相障礙。正如之前的結(jié)果，單相躁狂癥患者服用鋰鹽后效果并不理想，服用另一種抗驚厥藥（二丙戊酸鈉）后，治療效果也是如此。

研究人員隨后對(duì)所有的121位病人，根據(jù)他們大部分發(fā)作的癥狀是躁狂癥還是抑郁癥進(jìn)行了分組，將躁狂癥發(fā)病概率高于80%的患者劃分為了新的一組。躁狂發(fā)作情況更多的患者對(duì)鋰鹽的反應(yīng)，要比抑郁癥更明顯的患者小一些。對(duì)于那些躁狂癥發(fā)病概率超過(guò)80%的患者來(lái)說(shuō)，這一差異就更加顯著了。而當(dāng)那些患有單相躁狂癥的患者被排除在分析之外時(shí)，這些差異就消失了。這也表明治療上的差異與單相躁狂癥有關(guān)，而不是與躁狂癥占主導(dǎo)的雙相障礙有關(guān)，這意味著單相躁狂癥是一種單獨(dú)的疾病。

那些不支持對(duì)躁狂癥進(jìn)行單獨(dú)診斷的精神病學(xué)家，有時(shí)會(huì)指出單相躁狂癥無(wú)法與雙相障礙中的躁狂癥進(jìn)行區(qū)分。但對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)也是如此，即使許多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了抑郁癥患者與雙相障礙患者大腦的一些差異。但不能忽視的是，這些研究對(duì)單相躁狂癥和雙相障礙患者的大腦研究具有啟發(fā)意義。

目前，對(duì)單相躁狂癥的研究幾乎未使用過(guò)生物學(xué)和大腦成像技術(shù)。但20多年前的一項(xiàng)研究，為這種疾病導(dǎo)致的生理變化提供了線索。1992年，一項(xiàng)由蘇克德·慕克吉（SukdebMukherjee）帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)通過(guò)CT掃描，研究了美國(guó)佐治亞州奧古斯塔尼韋爾醫(yī)學(xué)院中單相躁狂癥患者與雙相患者的大腦差異。他們發(fā)現(xiàn)，單相躁狂癥患者擁有更小的第三腦室（大腦中4個(gè)互連的空洞中的一個(gè)，腦脊髓液可以在腦室間流動(dòng)）。這個(gè)結(jié)果十分鼓舞人心。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷多次發(fā)作的雙相障礙患者和第一次發(fā)作的患者以及不患病的人相比，腦室更大，這提示擴(kuò)張的腦室與病理過(guò)程相關(guān)。這些研究暗示了單相躁狂癥可能不會(huì)對(duì)大腦造成很大的損傷，這無(wú)疑是很好的結(jié)果。

是否對(duì)單相躁狂癥進(jìn)行單獨(dú)診斷仍有爭(zhēng)議。一個(gè)臨時(shí)的改進(jìn)方案是，把單相躁狂癥認(rèn)定為雙相障礙的正式亞型。這種舉動(dòng)會(huì)鼓勵(lì)研究，并幫助臨床醫(yī)生增強(qiáng)意識(shí)?！斑@是個(gè)謎，我們不明白，為什么有些人開(kāi)始躁狂癥然后抑郁，而另一些人則保持單相躁狂？”蘇皮斯說(shuō)，“這需要開(kāi)展更多的研究，而不只是到目前為止。”進(jìn)一步的研究將會(huì)使患者不再被貼上其他的診斷標(biāo)簽。林賽辯護(hù)說(shuō)，“我的醫(yī)生可以幫我做的最重要的事就是，‘我們錯(cuò)了，你不是雙相障礙，而是單相躁狂癥患者?！?/p>

作者介紹：

西蒙·梅金（SimonMakin）是一位常駐倫敦的自由科學(xué)作家。他撰寫的文章包括《快速核磁共振成像技術(shù)改變大腦成像》《虛幻世界能幫助改善精神病患者對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的錯(cuò)覺(jué)嗎？》和《利用腦電波改善記憶》。

《光明日?qǐng)?bào)》（ 2019年09月05日14版）

來(lái)源： 光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》