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肺部CT檢查有“小結(jié)節(jié)”一般指的是小的局灶性、類圓形、影像學表現(xiàn)密度增高的陰影??蓡伟l(fā)或多發(fā),邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影,不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液,常節(jié)無明顯癥狀。病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊,肺癌的可能性相對較大。 《雜病源流犀燭·積聚癥瘕痃癖痞源流》說:“邪積胸中,阻塞氣道,氣不宣通,為痰,為濕,為血,皆得與正相搏,邪既勝,正不得而制之,遂結(jié)成形而有塊?!笨梢姡行谓Y(jié)塊的形成,是日積月累形成的,并認識到其病理因素以痰濁、瘀血等邪凝積為主。 在臨床上我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可以分為以下幾個類型: 一是寒痰凝結(jié), 二是熱痰凝結(jié), 三是津虧痰結(jié), 四是血瘀凝結(jié), 治療時需分別不同類型治療 下面是寒痰凝結(jié)的治療案例,患者女,52歲,半年前當?shù)豤t發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié),無明顯癥狀,當時囑3~6個月復查,來我院查ct伴,見下圖。 問癥狀,有微咳嗽,胸悶,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細??紤]為寒痰凝結(jié),溫化寒痰治療一個月后,見下圖。 結(jié)節(jié)明顯變小,前方繼續(xù)加減治療2個月,停藥半個月,復查,見下圖。結(jié)節(jié)基本消失。 下面是熱痰凝結(jié)的治療案例,患者中年女,查體發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。見下圖。 中藥清熱散結(jié)治療半月后,復查結(jié)節(jié)消失,考慮為西醫(yī)炎癥性結(jié)節(jié),消散較快。見下圖 |
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