大多數(shù)人的梨狀肌肥厚且體積大，少數(shù)情況下梨狀肌較薄弱，但很少會出現(xiàn)缺失。有的梨狀肌可以很小，僅附著1~2個骶骨。相反的，有些梨狀肌可以很寬大，可以聯(lián)合壓迫骶髂關節(jié)，并附著在骶髂韌帶的前表面，或骶棘韌帶的下方。

坐骨大孔內(nèi)的神經(jīng)

要理解梨狀肌卡壓綜合征就必須了解骨盆內(nèi)經(jīng)過坐骨大孔的神經(jīng)和血管結構。臀上神經(jīng)和血管通常在梨狀肌的上緣和閉孔的邊緣，支配臀中肌和臀小肌。坐骨神經(jīng)一般走行在梨狀肌和坐骨大孔邊緣的中部。

梨狀肌觸發(fā)點通常會引起復雜的骨盆和髖關節(jié)處的筋膜綜合征。梨狀肌的肌筋膜綜合征很容易鑒別。但外旋肌鄰近的肌肉觸發(fā)點引起的牽涉痛可能很難與梨狀肌觸發(fā)點引起的疼痛鑒別。

梨狀肌引起的疼痛被描述為坐骨神經(jīng)放射痛，并引起下腰痛，腹股溝和大轉子處也會出現(xiàn)疼痛。其他作者將梨狀肌綜合征的疼痛描述為臀部疼，并可以一直延伸到大腿后側。

許多學者認為梨狀肌綜合征的疼痛是坐骨肌肉和其神經(jīng)在穿過坐骨大孔時壓迫梨狀肌引起的，這種神經(jīng)卡壓痛的起源與梨狀肌的觸發(fā)點激活引起的肌筋膜痛不同，但是兩者通常同時發(fā)生。

梨狀肌綜合征是癥狀特異，而且這些癥狀看上去沒有關聯(lián)。疼痛和感覺異?？砂l(fā)生于下腰部，腹股溝，會陰區(qū)，臀部，髖部部，大腿和足后部，排便時還可能出現(xiàn)直腸疼痛。癥狀可能會在坐位，長時間髖關節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋或活動加重。此外，患者可能主訴下肢疼痛腫脹，性功能障礙。

目前，有三個特別的狀態(tài)會導致梨狀肌綜合征

A.梨狀肌觸發(fā)點引起的筋膜疼痛

B.坐骨大孔處梨狀肌卡亞神經(jīng)血管

C.骶髂關節(jié)功能紊亂

骶髂關節(jié)功能紊亂被認為時梨狀肌綜合征的重要原因之一。其嗲關節(jié)的移位可能與梨狀肌上的肌筋膜觸發(fā)點相互作用，建立了自我支持關系。觸發(fā)點引起肌肉持續(xù)緊張可能會導致該關節(jié)持續(xù)移位，而關節(jié)移位引起的關節(jié)功能紊亂很明顯地使梨狀肌觸發(fā)點持續(xù)激活。這種情況下，兩種狀態(tài)都必須糾正。

通過放松的臀大肌對右側梨狀肌進行外部觸診會引起觸發(fā)點壓痛。實線（梨狀肌線）梨狀肌線三等分。虛線表示的是骶骨外側緣的可觸及邊緣，正好對應的是坐骨大孔的中線邊緣。

睡覺時側臥，患者應該在膝蓋間放一個枕頭以拉伸腳踝，避免大腿屈曲時髖關節(jié)長時間內(nèi)收，這可能導致梨狀肌拉伸時疼痛，嚴重影響睡眠。

肌筋膜綜合征的患者，應該避免長時間距離駕駛導致患者長時間制動；每隔20-30min走走停停。單腳坐著時會擴大患側髖部肌肉上的觸發(fā)點，存在梨狀肌綜合征的患者也應該避免該體位。

自我治療

長時間梨狀肌拉伸對于完全的長期緩解癥狀時必需的。為了進行梨狀肌被動自我牽伸，仰臥位患者將患側肢體的小腿放在另一側大腿上，將對側手放在上側患肢的膝關節(jié)上。這只手在需要時使用，輔助患側大腿屈曲90°時的內(nèi)收。患者通過桶側手對髂骨施加壓力穩(wěn)定患側髖部。

患者在緩慢呼氣時感覺提起或內(nèi)收下肢便輕松，說明該肌肉放松，然后，緩慢呼氣時，讓肌肉放松，允許梨狀肌拉長