別看這些小血管看起來微不足道，但是，可別小瞧它們，它們相當(dāng)于給心臟供給營養(yǎng)的快遞員，負責(zé)最后一段路。一旦這些細小的血管罷工，就算大血管沒問題，心肌營養(yǎng)的供給還是會消失。

微血管雖然小，但它對心肌非常有作用。一旦這些小血管出了問題，心肌可能會變得像皮球一樣僵硬，難以收縮，最后引發(fā)心衰。但這個過程是悄然發(fā)生的，病人往往并沒有意識到，錯過了預(yù)警信號，癥狀就出現(xiàn)了。

史阿姨常年吃素，也沒有三高等基礎(chǔ)疾病，身體平時也很強壯，但是為什么血管就堵了呢？

李主任告訴我們，阿姨送到醫(yī)院時，離癥狀發(fā)生已經(jīng)過去十個小時了，當(dāng)時心電圖確實提示是心梗，但查“心梗四項”結(jié)果卻呈陰性（未心梗）。醫(yī)生心里也很打鼓，這是心梗嗎？

幸好冠脈造影出來顯示確實是大血管堵了，李主任放了支架，疏通大血管后，卻發(fā)現(xiàn)血流并不往遠處流，也就是心肌本身還是缺血的！原來，史阿姨的心肌“快遞員”——微血管罷工了。

但微血管是怎么出問題的呢？李主任解釋，史阿姨在發(fā)生心梗前，微血管就不太好，在醫(yī)生給她開通大血管時，又有一些斑塊的小碎片掉下來，變成很小的微血栓。當(dāng)它跑到更小的血管里時，就留在了跟它口徑最一致的地方，所以造成了微血管都被碎片堵住了，發(fā)生微梗死。

健康的心肌就相當(dāng)于新鮮的葡萄，它們擔(dān)負了為心臟運輸養(yǎng)分的工作，如果它們罷工了相當(dāng)于心臟的微小血管缺氧了，就像這串新鮮的葡萄被放到了真空袋里，我們抽掉氧氣，圓潤的葡萄一下子就扁了，如果長期缺氧呢？心肌就像從一串圓潤的葡萄變成了一碗葡萄干。

我們都知道，冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但對于微小血管病變的患者來說，這個檢查就失效了。既然冠脈造影無法早期發(fā)下微血管和小血管的病變，那么還有什么其它的方法，可以監(jiān)測心肌快遞員是否正常工作呢？

這時候可以用到心肌核素檢查。當(dāng)做過冠脈造影或冠脈CTA，發(fā)現(xiàn)心臟的三支大血管都沒有問題的時候，而患者又有典型的癥狀表現(xiàn)，高度懷疑微循環(huán)出現(xiàn)問題時，就適合做心肌核素顯像，它是目前檢查心臟微循環(huán)唯一的手段。

節(jié)目的最后告訴大家哪些動作萬萬不能做，它們會加速心肌快遞員罷工；哪些動作一定要做，因為可以增加心臟回血量，保護心肌快遞員。

在使勁擰的過程中，我們會不自主地憋氣，這對心臟的挑戰(zhàn)非常大，很容易誘發(fā)心臟病。

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專家提醒：硝酸甘油很多老年人常被的藥物，它有擴張血管的作用，但是在使用過程中一定要注意，硝酸甘油吃多了，會出現(xiàn)非常嚴重的低血壓，尤其是對于沒怎么進食的人。所以服用硝酸甘油最好一次一片，如果五分鐘后還未緩解再吃一片，吃到兩三片還無效的時候，就需要馬上去醫(yī)院治療了。