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中醫(yī)助理醫(yī)師丨針刺異常情況

 康泰wjr圖書館 2019-09-01

No.1

暈針

原因:患者體質(zhì)虛弱,精神緊張,或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后,或體位不當(dāng),或醫(yī)者在針刺時手法過重。

癥狀:患者突然出現(xiàn)精神疲倦,頭暈?zāi)垦?,面色蒼白,惡心欲吐,多汗,心慌,四肢發(fā)冷,血壓下降,脈象沉細(xì),甚則昏迷,撲倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脈微細(xì)欲絕。

處理:立即停止針刺,將針全部起出。使患者平臥,注意保暖,輕者仰臥片刻,給飲溫開水或糖水即可恢復(fù)正常。重者在上述操作的基礎(chǔ)上,可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里,灸百會、關(guān)元、氣海等穴,即可恢復(fù)。若仍不省人事,應(yīng)配合其他治療或采取急救措施。

No.2

滯針

滯針是指在行針時或留針期間出現(xiàn)醫(yī)者感覺針下澀滯,捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難,而患者則感覺痛劇的現(xiàn)象。

原因:患者精神緊張,或行針手法不當(dāng),向單一方向捻針太過,或留針時間過長。

現(xiàn)象:針在體內(nèi),捻轉(zhuǎn)不動,提插、出針均感困難,若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時,患者痛不可忍。

處理:若患者精神緊張、局部肌肉過度收縮,可稍延長留針時間,或于滯針腧穴附近進行循按或扣彈針柄,或在附近再刺一針,以宣散氣血,而緩解肌肉的緊張。

No.3

血腫

原因:針尖彎曲帶鉤,使皮肉損傷,或刺傷血管所致。

現(xiàn)象:針刺過程中或出針之后,針刺部位腫脹疼痛,繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

處理:若微量皮下出血局部小塊青紫時,一般不必處理可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇,青紫面積大而影響到活動功能時,可先做冷敷止血后,再做熱敷或在局部輕輕按揉,以促進局部淤血消散吸收。

No.4

彎針

原因:醫(yī)者進針手法不熟練,用力過猛、過速,以致針尖碰到堅硬組織器官或患者在針刺或留針時移動體位,或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等,均可造成彎針。

處理:出現(xiàn)彎針后,不可再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。應(yīng)慢慢起針或順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪??;蜃尰颊呗謴?fù)原來體位,局部肌肉放松后,再將針慢慢起出。

No.5

氣胸

原因:主要是針刺胸部、背部和鎖骨處腧穴過深,針具刺穿了胸膜且傷及肺組織,氣體積聚于胸膜腔。

現(xiàn)象:患者突感胸悶、氣短、心悸,嚴(yán)重者呼吸困難,發(fā)紺,冷汗,煩躁,恐懼,到一定程度會發(fā)生血壓下降、休克等危急現(xiàn)象。

處理:一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即出針,采取半臥位休息,要求患者心情平靜,切勿 因恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者可自然吸收,同時密切觀察,隨時對癥處理。嚴(yán)重者需及時組織搶救。

No.6

斷針

原因:針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有損傷性剝離,或行針時強力提插、捻轉(zhuǎn),肌肉猛烈收縮,留針時患者隨意變更體位,或彎針、滯針未能及時進行正確的處理。

處理:囑患者切勿變動原有體位,以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時,可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時,應(yīng)在X線下定位,手術(shù)取出。

No.7

刺傷內(nèi)臟、腦和脊髓

原因:針刺過深或針刺方向不當(dāng)。

現(xiàn)象:刺傷內(nèi)臟主要的癥狀是相應(yīng)部位疼痛和出血。誤傷延髓會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、呼吸困難、休克,甚至昏迷等;刺傷脊髓可出現(xiàn)觸電樣感覺向肢端放射,引起暫時性癱瘓,有時可危及生命。

處理:立即起針,輕者安靜休息片刻可自行恢復(fù),重者應(yīng)立即采取搶救措施。

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