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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病證考點(diǎn)(五)

 康泰wjr圖書館 2019-09-01

1

氣血津液病


郁證

證型:

1.肝氣郁結(jié)證:疏肝解郁,理氣暢中—柴胡疏肝散加減

2.氣郁化火證:疏肝解郁,清肝瀉火—丹梔逍遙散加減

3.痰氣郁結(jié)證:行氣開(kāi)郁,化痰散結(jié)—半夏厚樸湯加減

4.心神失養(yǎng)證:甘潤(rùn)緩急,養(yǎng)心安神—甘麥大棗湯加減

5.心脾兩虛證:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血—?dú)w脾湯加減

6.心腎陰虛證:滋養(yǎng)心腎—天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減

7.肝腎虧虛證:滋養(yǎng)肝腎—滋水清肝飲加減

歌訣:

郁證柴胡疏肝氣,化火逍遙配丹梔;

半夏厚樸梅核順,甘麥大棗臟躁潤(rùn);

心脾兩虛用歸脾,天王六味心腎宜。

血證

歌訣:

鼻衄熱迫肺胃肝,桑菊玉女龍膽煎;

補(bǔ)氣攝血?dú)w脾贊,局部用藥效更添。

齒衄胃火循經(jīng)沖,清胃瀉心合方攻;

肝腎陰虧相火浮,六味地黃茜根伍。

咳血總由肺中來(lái),燥熱桑杏湯化裁;

瀉白黛蛤清肝火,陰虛肺熱百合瘥。

吐血總由胃吐出,瀉心十灰胃熱著;

肝火犯胃龍膽主,氣虛血溢歸脾補(bǔ)。

便血腸道濕熱致,地榆散或槐角施;

氣虛不攝用歸脾,脾胃虛寒黃土醫(yī)。

尿血濕熱小薊飲,相火知柏地黃斟;

脾虛不統(tǒng)用歸脾,無(wú)比山藥腎虛宜。

紫斑肌膚色青紫,血熱妄行十灰施;

陰虛火旺茜根散,氣不攝血?dú)w脾專。

咳血可參考咳嗽,尿血可參考淋證。

血證分型不展開(kāi)具體的論述和區(qū)分,大家能夠?qū)σ陨戏阶C有印象即可。

痰飲

證型:

(一)痰飲:

心下滿悶,嘔吐清水痰涎,胃腸瀝瀝有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。

1.脾陽(yáng)虛弱證:溫脾化飲—苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減

2.飲留腸胃證:攻下逐飲—甘遂半夏湯或已椒藶黃丸

(二)懸飲:

胸脅飽滿,咳唾引痛,喘促不能平臥,或有肺癆病史,屬飲流脅下。

1.邪犯胸肺證:和解宣利—柴枳半夏湯加減

2.飲停胸脅證:瀉肺祛飲—十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹

3.絡(luò)氣不和證:理氣和絡(luò)—香附旋覆花湯加減

4.陰虛內(nèi)熱證:滋陰清熱—沙參麥冬湯合瀉白散加減

(三)溢飲:

身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當(dāng)汗出而不汗出,或伴咳喘,屬飲溢肢體。

1.表寒里飲:發(fā)表化飲—小青龍湯加減

(四)支飲:

咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。

1.寒飲伏肺證:宣肺化飲—小青龍湯加減

2.脾腎陽(yáng)虛證:溫脾補(bǔ)腎,以化水飲—金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減

歌訣: 

痰飲飲留胃腸名,虛實(shí)主次當(dāng)分清;

甘遂半夏己椒藶,苓桂術(shù)甘小夏苓。

懸飲邪犯柴枳夏,飲停椒目十棗佳;

絡(luò)氣不和香附旋,陰虛沙麥瀉白加。

溢飲飲溢肢體名,發(fā)表化飲青龍平。

支飲初發(fā)為邪實(shí),寒邪伏肺青龍施;

苓桂術(shù)甘合腎氣,緩解脾腎陽(yáng)虛時(shí)。

消渴

證型:

(一)上消:

多飲癥狀較為突出——上消——肺燥津傷;

1.肺熱津傷證:清熱潤(rùn)肺,生津止渴—消渴方加減

(二)中消:

多食癥狀較為突出——中消——胃熱熾盛;

1.胃熱熾盛證:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液—玉女煎加減

2.氣陰虧虛證:益氣健脾,生津止渴—七味白術(shù)散加減

(三)下消:

多尿癥狀較突出者——下消——腎虛為主。

1.腎陰虧虛證:滋陰固腎—六味地黃丸加減

2.陰陽(yáng)兩虛證:滋陰溫陽(yáng),補(bǔ)腎固澀—金匱腎氣丸加減

歌訣:

消渴陰虛燥熱殃,肺熱津傷消渴方,

中消玉女胃火煬,氣陰虧虛白術(shù)忙;

下消腎虛分陰陽(yáng),六味地黃腎氣藏。

自汗、盜汗

證型:

1.肺衛(wèi)不固證:益氣固表—玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯

2.營(yíng)衛(wèi)不和證:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)—桂枝湯

3.心血不足證:補(bǔ)心養(yǎng)血—?dú)w脾湯

4.陰虛火旺證:滋陰降火—當(dāng)歸六黃湯加減

5.邪熱郁蒸證:清肝泄熱,化濕和營(yíng)—龍膽瀉肝湯

歌訣: 

汗證陰虛或陽(yáng)羸,肺衛(wèi)不固玉屏魁;

營(yíng)衛(wèi)不和用桂枝,心血不足歸脾施;

陰虛火旺歸六黃,邪熱郁蒸龍膽康。

內(nèi)傷發(fā)熱

證型:

1.陰虛發(fā)熱:滋陰清熱—清骨散加減

2.血虛發(fā)熱:益氣養(yǎng)血—?dú)w脾湯加減

3.氣虛發(fā)熱:益氣健脾,甘溫除熱—補(bǔ)中益氣湯加減

4.陽(yáng)虛發(fā)熱:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原—金匱腎氣丸加減

5.氣郁發(fā)熱:疏肝理氣,解郁泄熱—丹梔逍遙散加減

6.痰濕郁熱:燥濕化痰,清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減

7.血瘀發(fā)熱:活血化瘀—血府逐瘀湯加減

歌訣:

內(nèi)傷發(fā)熱病纏綿,氣血陰陽(yáng)臟腑辨;

補(bǔ)中歸脾清骨散,金匱腎氣效力專;

氣郁血郁痰濕郁,丹梔血府溫膽痊。

虛勞

證型:

(一)氣虛:

1.肺氣虛證:補(bǔ)益肺氣—補(bǔ)肺湯加減

2.心氣虛證:益氣養(yǎng)心—七福飲加減

3.脾氣虛證:健脾益氣—加味四君子湯加減

4.腎氣虛證:益氣補(bǔ)腎—大補(bǔ)元煎加減

(二)血虛:

1.心血虛證:養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯加減

2.肝血虛證:補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加減

(三)陰虛:

1.肺陰虛證:養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯加減

2.心陰虛證:滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹加減

3.脾胃陰虛證:養(yǎng)陰和胃—益胃湯加減

4.肝陰虛證:滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯加減

5.腎陰虛證:滋補(bǔ)腎陰—左歸丸加減

(四)陽(yáng)虛:

1.心陽(yáng)虛證:益氣溫陽(yáng)—保元湯加減

2.脾陽(yáng)虛證:溫中健脾—附子理中湯加減

3.腎陽(yáng)虛證:溫補(bǔ)腎陽(yáng)—右歸丸加減

歌訣:

氣虛四君補(bǔ)肺湯,大補(bǔ)元煎七福嘗。

血虛須辨心與肝,養(yǎng)心四物效堪驗(yàn)。

陰虛沙麥益胃湯,天王補(bǔ)肝左歸棒。

陽(yáng)虛理中右歸強(qiáng),心陽(yáng)不振保元湯。

厥證

證型:

(一)氣厥:

1.實(shí)證:開(kāi)竅,順氣,解郁—通關(guān)散合五磨飲子加減

2.虛證:補(bǔ)氣,回陽(yáng),醒神—生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲加減

(二)血厥:

1.實(shí)證:平肝潛陽(yáng),理氣通瘀—羚角鉤藤湯或通瘀煎為主

2.虛證:補(bǔ)養(yǎng)氣血—急用獨(dú)參湯灌服,繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯

(三)痰厥:

行氣豁痰—導(dǎo)痰湯

歌訣:

厥證氣血痰濁辨,痰厥豁痰用導(dǎo)痰;

氣厥五磨通關(guān)散,補(bǔ)氣生脈參附上;

血厥羚角通瘀煎,養(yǎng)血獨(dú)參養(yǎng)營(yíng)湯。

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