患中風病，常出現(xiàn)半側(cè)身體不能隨意活動，即偏癱。有的人病情較輕，只是肩臂活動不利。中風的病機是氣血大虛，因虛致瘀，痰濕瘀血痹阻血脈所致。脈微而數(shù)，微主氣不足，數(shù)脈是血虛風動之像，故說中風使然。

風徹于上下，故半身不遂，痹閉于一處，故但臂不遂。以此見風重而痹輕，風動而痹著也。風從虛入，故脈微，風發(fā)而成熱，故脈數(shù)。曰中風使然者，謂痹病亦是風病，但以在陽者則為風，而在陰者則為痹耳。

【注】

風病，《內(nèi)經(jīng)》論之詳矣。但往往與痹合論，后人惑之，故仲景復言之曰：風之為病，當半身不遂，即經(jīng)所謂偏枯也；或但兩臂不遂者，非中風也，即痹病也。蓋痹為陰病，脈多沉澀，風為陽病，脈多浮緩，今脈微而數(shù)，中風使然。其脈微者，正氣虛也，數(shù)者，邪氣勝也。故病中風之人，因虛而召風者，未有不見微弱之脈者也；因熱而生風者，未有不見數(shù)急之脈者也。

風之為病，或中于左，或中于右，手足偏枯，是謂半身不遂。

其初先覺麻木，麻木者，氣滯而不行也。肺主氣，而血中之溫氣，實為肺氣之根。右麻者，肺氣之不行。左麻者，肝氣之不行。麻之極，則為木。氣郁于經(jīng)絡之中，阻滯不運，沖于汗孔，簌簌靡寧，狀如亂針微刺之象，是謂之麻。久而氣閉不通，肌肉頑廢，痛癢無覺，是謂之木。

《靈樞·決氣》：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。物之潤澤，莫過于氣，筋膜之柔而不枯者，氣以煦之，血以濡之也。血隨氣動，氣梗則血瘀，氣血雙阻，筋膜失養(yǎng)，一被外風乘襲，而內(nèi)風感應，則病偏枯。內(nèi)風者，厥陰風木之氣也，氣郁而血凝，血凝而木郁，風傷衛(wèi)氣，遏逼營血，木氣愈郁，木郁生風，津液耗傷，筋膜焦縮，故病偏枯。其在經(jīng)絡，未嘗非燥，而在臟腑，則全是濕。緣濕土壅滿，肺金不得降斂，故氣阻而生麻。肝木不得升達，故血郁而生風。而土濕之由，全因腎水之寒，水寒土濕，此金木堙郁之原也。

若或但一臂不遂者，此為痹，非風也。痹者，風寒濕三者，合而痹其血脈也。若脈微而數(shù)，則中風使然矣。

風因虛中，是以脈微。風動而不息，是以脈微。風隨八節(jié)，而居八方，冬至在北，夏至在南，春分在東，秋分在西，立春東北，立夏東南，立秋西南，立冬西北?！鹅`樞·九宮八風》：風從其所居之鄉(xiāng)來，為實風，主生，長養(yǎng)萬物。從其沖后來，為虛風，傷人者也，主殺，主害，故圣人避風如避矢石焉。其有三虛，而偏中于邪風，則為擊仆偏枯矣。歲露論：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。

不明風之為義，不足以知中風之病。譬之驚飆乍發(fā)，林木披靡，風從東受，則木靡于西。風從西來，則木靡于東。本體所以偏斜不正者，風力之所著，偏也，故口眼?僻，半身不遂。所受之風，雖有輕重，而一面之暴受壓迫則同。然則風之著于人體者，偏左病即在左，血氣乃受約而并于右。偏右病即在右，血氣乃受約而并于左。血氣不行之手足，乃廢而不用，故曰：「當半身不遂」。但臂不遂者，此為寒濕痹于筋絡，當用威靈仙、獨活等合桂枝附子湯以治之，不當與中風同治矣。脈為血分盈虛之大驗，血虛故脈微（與《傷寒?太陽篇》脈微脈濇同）。風為陽邪，其氣善于鼓動，故脈數(shù)。蓋脈微者不必數(shù)，虛固多寒也。脈數(shù)者不必微，熱固多實也。今半身不遂，脈微而有數(shù)象，故決為中風使然。然則卒然暈倒痰涎上涌，兩脈但弦無胃者，豈得謂之中風耶？予常治四明鄔炳生右手足不用，與無錫華宗海合治之，診其脈，微而數(shù)，微為血虛，其人向患咯血便血，營分之虛，要無可疑。日常由外灘報關行，夜半回福田庵路寓所，風邪乘虛，因而致病，以傷寒之例求之，則脈浮為風。以雜病之例求之，則數(shù)亦為風。瘧脈之弦數(shù)為風發(fā)，可為明證。予因用麻黃湯外加防風、潞參、當歸、川芎、熟地等味，宗海針手足三里、風池、委中、肩井、合谷、環(huán)跳、跗陽、豐隆、離鈎等穴而灸之，三日即能步行。獨怪金元四家，主痰主火主風，而不辨其為虛，根本先謬，獨不見候氏黑散有人參、芎、歸以補虛，風引湯重用龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)風陽之犯腦耶！又不見防己地黃湯之重用地黃汁耶！

此分中風與痹也。風之為病，非傷于氣即侵于血，故當半身不遂。但臂不遂者，邪氣入于肢節(jié)之間，故為痹。痹者，邪氣閉塞經(jīng)隧，氣血不通，較之中風則又輕也。然脈微為陽氣微而受風，數(shù)則風邪化而為熱，此氣血虛而風客，故脈微而數(shù)，為中風使然，蓋微數(shù)之脈，是血虛風熱之實，若見浮緩則為陽弱虛風矣。

中風之病，《內(nèi)經(jīng)》論之甚詳，而讀者每苦不得其要，且多與痹合論，同中之異，更不可以不辨。夫風之為病，中人徹于上下，故當半身不遂，或著于一處，但臂不遂者，此不為風而為痹。此風與痹之大分別也。然風從虛入，熱從風發(fā)，故診其脈虛為微而熱為數(shù)，可以一言定之曰：中風既成之證使然。若未中之前，初中之頃，則不盡然也。

此一節(jié)，先辨風與痹之殊，后之脈微而數(shù)，中風使然八字，提出中風之大綱，如大海行舟，茫茫無際，中按羅經(jīng)，以定子午，則所向自無差錯。余注之曰風從虛入，指陽虛而言也。陽字指太陽而言，太陽虛，則不能衛(wèi)外而為固，故脈微。余又注之曰：熱從風發(fā)，以其人素有內(nèi)熱，而風中之，風為陽邪，內(nèi)熱外風，風火交煽，故脈數(shù)。學者當知此八個字，是大慈大悲菩薩，立于云端指示，以下止有四方。首方則為初中時邪未侵心者，示一堵塞法；次方為既中后，邪已入心為癱癇者，示一下熱法；三方為邪已入心，病如狂狀者，示一表里兼治法；四方為風攻于頭而不去，示外治法。細繹方意無非著眼于少陰，少陰兼手足而言，寒從水化而歸于下，以足少陰為主，風從火化而歸于上，以手少陰為主。知其真證，便得真方，學者當于引而不發(fā)之中，得其躍如之妙。

本條是論述中風的辨證。中風病人的正氣先虛，衛(wèi)陽不足，故脈來微弱。陰血不足，則肝風易動，風燥化火，或五志化火，故脈又數(shù)。火熱灼液為痰，瘀阻經(jīng)脈，閉塞不通，氣血不能暢行，筋脈失養(yǎng)，故病變輕的出現(xiàn)一臂偏廢；病變較重的，則一側(cè)肢體不能隨意運動，而成偏癱。

這是一段。這個風之為病啊，就是指中風來說的，依法當半身不遂，口眼歪斜，半身不遂嘛，這個大概都是這個男左女右的多吧。

要如果但臂不遂，只是胳膊不好使，拘急啊、疼痛啊，有得關節(jié)炎，往后、摸頭都不行嘛，這類的情況啊，這是痹癥，此為痹，就是風寒濕痹的那種痹，這不是中風。

那么中風證，脈微而數(shù)，微者是虛啊，什么虛，血虛；而數(shù)，微有熱，就是風邪，古人這個樣子看。由于血虛，風邪乘之，這才發(fā)生中風。所以脈呢，也應之微而數(shù)，這是中風的脈，所以中風使然。古人就是把腦血管意外這種病，看成是中風了，這個是有問題的，底下他解釋了。

《張氏醫(yī)通》：“半身不遂者，偏風所中也；但臂不遂者，風遂上受也。風之所客，凝澀榮衛(wèi)，經(jīng)脈不行，分肉筋骨俱不利，故曰此為痹。今因風著為痹，榮遂改微，衛(wèi)遂改數(shù)，蓋微者陽之微，數(shù)者風之熾也。”

《醫(yī)門法律》：“臂不舉為痹，敘于半身不遂之下，謂風從上入臂先受之，所入猶淺也。世傳大拇一指獨麻者，三年內(nèi)定中風，則又其淺者矣。”

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