我們這一講講舌色里面舌質(zhì)顏色偏深的，有第四個：紅舌、第五個：絳舌、第六個：舌尖紅、第七個：舌邊尖紅、第八個：舌光紅。雖然多，大體上意思也八九不離十。我們先來看第一個：紅舌。

紅舌，就是顏色偏深啊，白的少了，紅色多了。我們說正常的舌像是淡紅色，紅舌的意思就是那個淡沒了，不淡了，就紅了，很簡單的。紅舌的一般就是比較鮮艷的紅色，說鮮艷，是為了與后面的絳舌作對比，后面再說。紅舌一般主熱證，一般舌質(zhì)越紅，熱越嚴重，比較好理解：血如果見了熱，血得熱則行，熱能使血管擴張，血流加速，熱能使氣血沸涌，所以如果身體里有熱，能使舌體的脈絡(luò)充盈，血流動更快，氣、能量更足，所以舌看起來更加鮮紅。所以這種情況我們管它叫實熱證，這是有了熱邪造成的；還有一種偏虛的，是虛熱，我們一般叫陰虛火旺或者陰虛內(nèi)熱。為什么說熱是虛的，只是因為身體里偏陰分、水液啊偏少了，中醫(yī)叫：陰虛水涸。就是說陰啊，也就是偏物質(zhì)層面的東西偏少了，顯得能量層面的氣、火、能量、陽熱啊，這些多了，而不是真的多。就像你班里考試，原來你總是倒數(shù)第一，現(xiàn)在有一個同學(xué)他連續(xù)生病請假什么也不會了，所以相對來講，學(xué)習(xí)好的同學(xué)少了一個，顯得你好像你好像是進步了，倒數(shù)第二了，實際上沒有。所以這種火是虛的，虛火上炎，使得舌紅。一般舌紅就是虛、實這兩種情況，當然這是細分，不細分都是火。如果用清火的藥是沒錯的，只不過實熱呢，用清火的藥力度要大一點，虛熱的藥在清火的同時恐怕要加一些培育陰分的藥啊或者收斂虛火的藥啊，所以雖然性質(zhì)上都是熱，但細節(jié)上是有不同的。

我們舌診有一本經(jīng)典的書籍叫做《辨舌指南》，是曹炳章在1920年寫的。它是第一本留圖比較多的舌診書籍，因為過去沒有相機啊，一直到二十世紀初，影像才整理成冊，網(wǎng)上可以下載到。這本書是這樣描寫陰虛火旺的紅舌：舌色鮮紅無苔，舌底無津，舌面無液者，此為陰虛火炎也。它是指紅舌的一種情況叫虛火又叫陰虛火炎，具體怎么分呢，你就看舌，如果沒有苔，有沒有津液，比較枯燥的話那就是虛火、陰虛；除此之外的那就是實熱，那真是身體里有熱邪。這是我們講的紅舌。

絳舌。絳是啥意思？實際上它就是比紅舌的顏色更顯深紅，而且深紅還略帶暗紅，不是鮮紅色了。我們一般說的鮮紅和深紅大家可以腦補一下，紅色是不是深了以后就發(fā)暗了，所以這個絳舌你可以叫暗紅色，紅的顏色深但是偏暗。實際上大體上也可以歸為紅舌一類了，比紅舌更甚，比紅舌更進一步，形成的原因也是熱邪更亢盛，氣血更沸涌，舌部的血絡(luò)充盈更甚，所以使舌更紅更絳，這是從熱的邪實角度說的；從另一個層面從人體陰分角度講，這種絳紅舌多代表熱入營血層次，傷了陰分，具體可以明確到是傷了營血了，所以血液呈濃縮狀。所以不僅血熱，血還濃縮了，這就顯得舌絳紅了。再進一步講，如果你舌干枯的更厲害，不僅舌絳紅而且少津干枯無液無苔，這種情況那就是陰分消耗的更嚴重了，所謂陰虛水涸，虛火上炎于舌絡(luò)，使得舌更絳紅?？偨Y(jié)一下，這是三個層次，第一個層次從邪實角度，熱更盛了；第三個層次是從人的本，陰更虛了，水更少了，虛火上炎的更重了；中間這個層次兩者都有，不僅熱入營血，而且耗傷了陰分，這是三個層次，從邪到本慢慢的層進?？傊?，絳舌是比紅舌更嚴重，從邪來講熱邪更盛，從本來講傷陰更重，陰虛水涸更嚴重，好吧。

對于這種絳舌，如果有舌苔，多半是外感有熱且熱入營血，或者是內(nèi)傷雜病，我們叫實熱證，主要矛盾在外邪或者說邪實上；《辨舌指南》說絳舌，深紅色也，心主營主血，舌苔絳燥，邪已入營中。如果絳紅舌少苔、無苔的話，多提示胃、腎之陰傷的比較重。這很可能是熱病后期，久病多虛：一開始是實熱證，主要矛盾在邪實，后來隨著病程越來越長，傷陰就越來越重，這個時候的主要矛盾就是虛、陰虛火旺或者說虛熱了。虛熱是與剛才的實熱相對的?！侗嫔嘀改稀飞险f：絳而光亮者，胃陰亡也；舌雖絳而不鮮干枯而萎者，腎陰涸也。這是從更細致的層次上，分出來傷了胃陰還是腎陰：胃陰是后天之本，腎陰是先天之本啊。它說絳而光亮者，無舌苔像一面鏡子一樣，是傷了胃陰；舌不僅絳但不鮮亮，而體現(xiàn)干枯而萎的，就更嚴重是傷了腎陰了，這就更細致了，也涉及到我們接下來要講的，舌光紅。

舌光紅是指的舌不僅紅而且少苔、無苔，像一個紅色的鏡面一樣，多半就提示胃陰已傷，熱久傷陰，陰虛水涸，虛火上炎。所以這個時候就不能單純說這是實熱了，必定有陰虛的因素在里面，因為它已經(jīng)無苔了，變成鏡面舌了也就是舌光紅。好，舌紅這里我們已經(jīng)講了三個，一個是普通的紅舌或者叫鮮紅舌、一個是絳紅舌或者叫暗紅舌，一個是舌光紅或者叫紅色鏡面舌，它與前兩者相比，就是提示了有傷陰的層次。整體的紅舌就講完了。

下面我們再花一點時間講一下紅舌里面的局部紅。剛才我們講的都是舌整個紅，整個紅的舌分了三種；而現(xiàn)在只是局部紅，第一個：舌尖紅：一吐出來舌頭，舌尖的那一點點是紅的，有的可以看到紅色的點點，這種舌我們叫舌尖紅。舌尖我們原來講過，應(yīng)對的上焦，心肺，所以舌尖紅多提示心火亢盛，或者心肺有郁熱；舌尖紅的越厲害，火越重，一般可以用淡竹葉、燈心草、梔子啊，方子比如是導(dǎo)赤散啊這樣的藥就可以選擇了。這種多見于人非常著急焦慮，心急火燎，過兩天以后你就會發(fā)現(xiàn)，舌尖紅了，這就是有心火了。這個舌尖紅比較簡單了。

后面這一個，不僅舌尖紅，舌邊也是紅的，這叫舌邊尖紅。舌邊緣和舌尖都紅了，這種情況，第一提示可能是外感病，尤其是心肺有熱的初期階段，也就是表熱證初期；第二，舌邊代表內(nèi)臟區(qū)域是肝膽，所以舌邊紅很可能是肝經(jīng)熱盛造成的，剛才說了舌尖紅對應(yīng)心經(jīng)熱盛，所以舌邊尖紅就是肝經(jīng)、心經(jīng)都有熱。這是很常見的，很多人著急生氣，所謂的肝火旺啊，著急生氣上了肝火以后，心火也就有了，為什么？中醫(yī)五行相生的順序是：木火土金水啊，肝木生心火啊，有了肝火以后，心火也會旺，這是相輔相成的，很常見。所以，一旦肝火你把它降下去，心火自然也就滅了?？偨Y(jié)一下，舌邊尖紅有上述兩種情況，一種是外感熱病初期，另一種尤其是這個患者找不到外感的癥狀的話，而他的脾氣不太好或經(jīng)歷一些讓自己著急發(fā)火的事情，那就多半就是肝火、心火的問題了。

好，咱們今天整個就把舌紅這個章節(jié)講完了，一共五種：紅舌、絳紅舌、舌光紅、舌尖紅、舌邊尖紅。