健脾補(bǔ)腎法是糾治內(nèi)虛重要法則

在臨床中郁仁存教授觀察到，多數(shù)惡性腫瘤患者存在疲乏無力、形體消瘦、面色無華、納食減少等脾虛癥狀，而且手術(shù)后耗氣傷血使消化功能減退；以及化療及放療嚴(yán)重?fù)p傷脾胃，造成營(yíng)養(yǎng)障礙；或大劑量長(zhǎng)時(shí)間的苦寒中草藥使脾胃受傷。所以，在治療腫瘤時(shí)一定要考慮到這些方法對(duì)脾胃功能的影響，在治療的各個(gè)階段，都應(yīng)注意保護(hù)脾胃功能。只有在脾胃功能正常的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)行其他抗腫瘤的治療。另外，脾胃功能減退，除會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良外，還會(huì)影響患者的睡眠狀態(tài)，即所謂“胃不和則臥不安”。睡眠不良，則會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，使患者出現(xiàn)精神萎靡、疲乏無力等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。郁教授在癌癥中醫(yī)辨證治療中，無論是補(bǔ)虛扶正，還是清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，均應(yīng)盡量選用藥性平和之品，避免大辛大熱、大苦大寒或過于滋膩，以防傷及脾胃功能。其常說“在正常時(shí)要小心維護(hù)它的功能，在患腫瘤之后，更要極力扶持它?！?br>

一些研究表明，補(bǔ)腎可以提高和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，特別是垂體- 腎上腺皮質(zhì)功能及性腺內(nèi)分泌功能，還可以增強(qiáng)腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能和免疫監(jiān)視作用，此外也可以防治放射線治療、化學(xué)藥物治療對(duì)骨髓造血機(jī)能的損傷。所以，郁仁存教授指出補(bǔ)腎也是治療腫瘤的重要原則之一。

健脾與補(bǔ)腎孰輕孰重、孰先孰后，自古以來就有不同的見解。有主張“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”者，如李東垣所說：“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻Ｈ粑笟獗救?，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖辔茨艹洌T病之由生也。”并指出：“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)?，欲?shí)元?dú)?，?dāng)調(diào)脾胃”的著名論點(diǎn)。亦有主張“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”者，如趙獻(xiàn)可所倡腎命學(xué)說，認(rèn)為命門是人身臟腑之主，命門之火為人身之至寶，人之生機(jī)全部取決于命門之火的強(qiáng)弱，養(yǎng)身、治病無不以此為理。許叔微、李中梓、張景岳等著名醫(yī)家則主張脾腎并重，認(rèn)為脾胃乃人生死之所系，腎為一身精氣之根本，二者相互資生，以維持人體的生命活動(dòng)。郁仁存老師在前人脾腎理論的基礎(chǔ)上，以“內(nèi)虛學(xué)說”為指導(dǎo)，進(jìn)一步提出在治療腫瘤過程中應(yīng)遵循扶正固本的原則，健脾（保后天之本）與補(bǔ)腎（固先天之本）并用，并根據(jù)患者的具體情況，或以健脾為主，兼以補(bǔ)腎，或以補(bǔ)腎為主，兼以健脾，或健脾補(bǔ)腎并重。

郁教授常以健脾補(bǔ)腎法為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的病情及腫瘤治療的不同階段進(jìn)行加減化裁，創(chuàng)立健脾補(bǔ)腎方（生黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、女貞子、枸杞子、菟絲子、雞血藤、山萸肉、焦三仙、雞內(nèi)金、砂仁）。我們針對(duì)化療患者普遍出現(xiàn)脾腎不足的中醫(yī)證候這一特點(diǎn)，運(yùn)用健脾補(bǔ)腎法配合化療對(duì)患者作了長(zhǎng)期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎法能減輕化療引起的消化道反應(yīng)，保護(hù)患者的免疫功能，特別是能提高患者巨噬細(xì)胞吞噬功能和T輔助細(xì)胞的比例，對(duì)患者NK細(xì)胞結(jié)合和殺傷功能亦有增強(qiáng)作用。該法還能增強(qiáng)患者腎上腺皮質(zhì)功能，改善患者的小腸吸收功能，調(diào)節(jié)胃腸排空運(yùn)動(dòng)。對(duì)81例胃癌患者長(zhǎng)期追訪發(fā)現(xiàn)健脾補(bǔ)腎法配合化療患者的平均生存期、3年生存率、5年生存率顯著高于單純化療的患者。因此可以認(rèn)為健脾補(bǔ)腎法提高患者遠(yuǎn)期療效的重要機(jī)理是調(diào)節(jié)和保護(hù)了患者的消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的功能，即調(diào)整和穩(wěn)定了患者的內(nèi)環(huán)境，從而起到好的治療作用，從實(shí)踐上證實(shí)了郁教授中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)和精華，即扶正固本學(xué)術(shù)思想的臨床價(jià)值。