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導(dǎo)致帶狀皰疹和水痘的病毒為同一種病毒，只是在我們得過(guò)水痘以后，這個(gè)病毒并沒(méi)有從我們身體內(nèi)消失，而是處于一個(gè)冬眠狀態(tài)潛伏在我們的神經(jīng)系統(tǒng)里面。

當(dāng)我們自身免疫力下降的時(shí)候，比如老年人、正在接受化療或放射治療的癌癥患者、艾滋病患者，或是因?yàn)楣ぷ骰蚯榫w上壓力過(guò)大者，這個(gè)冬眠的病毒就會(huì)趁機(jī)跑出來(lái)作亂。所以，得帶狀皰疹的人以前一定得過(guò)水痘。

帶狀皰疹的典型癥狀為在人體的單側(cè)皮膚上的1～3個(gè)區(qū)域出現(xiàn)簇狀水皰，一般不過(guò)身體中線，外觀分布與人體神經(jīng)纖維的走向一致。帶狀皰疹可伴發(fā)被侵犯區(qū)域的劇烈疼痛，通常將帶狀皰疹的疼痛按照發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行區(qū)分：

發(fā)病1個(gè)月內(nèi)的疼痛稱為急性期疼痛

發(fā)病1到3個(gè)月間稱為帶狀皰疹神經(jīng)痛

發(fā)病3個(gè)月以上定義為帶狀皰疹后遺痛

帶狀皰疹患者中，約有30%并發(fā)帶狀皰疹后遺痛。帶狀皰疹后遺痛的發(fā)病率和持續(xù)時(shí)間與年齡密切相關(guān)。60歲以上患者帶狀皰疹后遺痛的發(fā)病率高達(dá)50-75%，70歲以上患者帶狀皰疹后遺痛病程超過(guò)1年者超過(guò)50%。

盡管大多數(shù)急性帶狀皰疹為自限性的，在免疫功能正常的年輕患者中通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息等生活方式的改變，提高自身的免疫功能，在不用藥物的情況下，帶狀皰疹就能自愈。

但是，我們也注意到，帶狀皰疹引起的神經(jīng)疼痛癥狀會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，有的疼痛癥狀可嚴(yán)重到足以干擾睡眠、食欲等，甚至在皮疹消退后，不同比例的患者還要繼續(xù)忍受數(shù)月至數(shù)年的疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

所以，對(duì)于伴有急性神經(jīng)炎，疼痛劇烈，有嚴(yán)重帶狀皰疹皮疹(如皮損面積大，發(fā)病部位在頭面部)的患者，積極抗病毒治療以降低神經(jīng)性疼痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)皮損更快愈合，預(yù)防新皮損的形成，減少病毒排出以降低傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)臨床癥狀的72小時(shí)之內(nèi)是開(kāi)始抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，如果出現(xiàn)癥狀已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)，但是還有新的水皰出現(xiàn)，盡快開(kāi)始抗病毒治療對(duì)減少后遺疼痛的發(fā)生意義也很大。

阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋是治療急性帶狀皰疹感染優(yōu)選的抗病毒藥物。

抗病毒治療療程國(guó)外指南推薦一般為5-7日，國(guó)內(nèi)推薦多為7-10日，無(wú)論是選擇以上哪一種藥物，一般療程在7天左右就可以了。

口服鎮(zhèn)痛藥物

帶狀皰疹所致的疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，這種疼痛不同于我們平日里跌打損傷造成的疼痛，患者感受到的疼痛可能表現(xiàn)為針刺樣、灼燒樣，刀割樣，放電樣等性質(zhì)，而且還會(huì)有皮膚感覺(jué)異常，比如麻刺感，蟻行感，緊束感，有時(shí)候輕微觸碰或衣物的摩擦都會(huì)引發(fā)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，甚至沒(méi)有刺激時(shí)也會(huì)自發(fā)出現(xiàn)疼痛。

所以帶狀皰疹所致的疼痛使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等我們熟知的止疼藥往往無(wú)法取得良好的治療效果。對(duì)于這種神經(jīng)病理性疼痛，一線的治療藥物是加巴噴丁和普瑞巴林，二線的藥物還常會(huì)用到一些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或者弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥物。

普瑞巴林或者加巴噴丁作用機(jī)制相似，都是通過(guò)抑制神經(jīng)信號(hào)的過(guò)度傳導(dǎo)來(lái)緩解疼痛。在使用時(shí)，通常選用其中一種治療即可。這兩種藥物都需要逐步增加劑量。同時(shí)，這兩種藥物的個(gè)體差異也很大，每個(gè)患者治療后的反應(yīng)也不一樣，必要時(shí)可能還要輔助一些其他鎮(zhèn)痛藥。

在進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療前，我們需要對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，一般按照0-10的疼痛評(píng)分，0為不疼，10為最疼，其中3分以下是輕度疼痛，4-6影響睡眠，屬于中度疼痛，7分以上是重度疼痛，疼痛中幾乎無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。     

如果是0-3分，不影響睡眠，鎮(zhèn)痛治療中可以僅用一線用藥，如果4-6分，可以考慮配合特殊類型的抗抑郁藥物治療疼痛。嚴(yán)重疼痛時(shí)，可能會(huì)用到一些中樞性的鎮(zhèn)痛藥了，例如曲馬多這類屬于限制級(jí)別的二類精神藥品。通常不作為常規(guī)用藥，需要謹(jǐn)慎評(píng)估后使用。

如果疼痛非常劇烈，則需要開(kāi)具更強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥物了，必要的時(shí)候還可以通過(guò)手術(shù)介入治療等方法來(lái)治療。

外用鎮(zhèn)痛藥物

如果局部觸碰就會(huì)造成非常嚴(yán)重的疼痛，醫(yī)生可能會(huì)局部使用一些利多卡因乳膏。

輔助治療

在我國(guó)，對(duì)于帶狀皰疹的治療常常會(huì)輔助使用甲鈷胺或者腺苷鈷胺，這是一類參與神經(jīng)修復(fù)的物質(zhì)，但是神經(jīng)的修復(fù)本就是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，目前的研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種藥物可以立竿見(jiàn)影的加快這個(gè)過(guò)程，所以并不常規(guī)推薦。

帶狀皰疹的傳染性比水痘低，且在皰疹結(jié)痂后，就基本不具有傳染性了。在皰疹結(jié)痂前，目前建議只要不直接接觸皰疹部位，尤其是皰疹破裂后滲出的組織液（傳染性較強(qiáng)），就可以在很大程度上避免傳染。

如果家里有尚未接種水痘疫苗的幼兒或未得過(guò)水痘的孕婦，一定要充分隔離避免接觸，以免造成這兩類高危人群感染水痘。孕婦感染水痘有可能會(huì)造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。

還可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防感染，國(guó)外目前有兩種劑型的帶狀皰疹疫苗：ZOSTAVAX和SHINGRIX，這兩個(gè)疫苗可以用于預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生，不過(guò)，需要注意的是接種這兩種帶狀皰疹疫苗并不能預(yù)防水痘。ZOSTAVAX為減毒活疫苗，適用于50歲以上人群，免疫接種程序?yàn)?針，預(yù)防率大約為70%。

2018年初在美國(guó)新上市的SHINGRIX，是滅活疫苗，同樣適用50歲以上人群，預(yù)防率可高達(dá)97%，免疫接種程序?yàn)?針，2針之間間隔2~6個(gè)月。SHINGRIX 已于2019年5月在我國(guó)獲批上市，國(guó)內(nèi)50歲以上人群很快就可以接種到這個(gè)疫苗了。

除了帶狀皰疹疫苗，國(guó)內(nèi)兒童普遍推薦接種水痘疫苗。我們前面有提到過(guò)引起水痘和帶狀皰疹的病毒是同一個(gè)病毒，所以有人擔(dān)心接種水痘疫苗會(huì)不會(huì)引發(fā)帶狀皰疹？

答案是不會(huì)的，水痘疫苗是雖然是活疫苗，但是是減毒的，接種后不會(huì)引起水痘或帶狀皰疹感染。那接種水痘疫苗能預(yù)防帶狀皰疹嗎？答案是不能保證，不過(guò)，接種水痘疫苗后就算感染了水痘帶狀皰疹病毒，癥狀也會(huì)輕微很多。

因此，建議未感染過(guò)水痘的一周歲以上兒童和成人都需要接種水痘疫苗。水痘疫苗接種程序?yàn)?針，兒童可以在12~18月齡之間接種第1針，4~6歲接種第2針。成人接種2針?biāo)灰呙缰g的最小間隔為4周。

根據(jù)之前的介紹我們可以看出，是否出現(xiàn)帶狀皰疹與我們自身的免疫情況有很大關(guān)系，但這里我們要特別提醒大家注意的是：不建議大家服用一些所謂的增強(qiáng)免疫力的藥物，最好的提高免疫力的方法依然是均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心情、充足睡眠。