學(xué)習(xí)了《傷寒論》，大家最關(guān)心的就是怎么運(yùn)用《傷寒論》的方，現(xiàn)代學(xué)術(shù)界的大勢是說《傷寒論》辨證論治，最常用的方法就是方證對應(yīng)，按照方證對應(yīng)的方法使用傷寒論方，這種方法雖然看似笨拙，其實(shí)能夠很快就撿起來，能夠最快的入門傷寒論。

但是，《傷寒論》這本書是分層次的，在最表面的層次就是教大家如何運(yùn)用方劑，但是用方劑的時候，存在著很多疑似證，有的時候?yàn)榱苏f明一個證，張仲景會列十幾個條文，反復(fù)對比，最后確定某個證用某個方。所以，用傷寒論方需要多角度考慮，不僅僅是辯證。下面總結(jié)一下要點(diǎn)，這個順序是很重要的，如果沒有了解，就很難做到效如桴鼓。

一是最重要的是要辨病，《傷寒論》所辨之病，不是我們現(xiàn)代意義上的病名，不是糖尿病，心臟病，感冒，中暑等病，而是太陽病，少陽病，陽明病，太陰病，少陰病，厥陰??；辨病的基礎(chǔ)什么？這個很多人不會討論，一般來說是按照元?dú)獾亩嗌?，但是在生病的時候，元?dú)庾钪饕谋憩F(xiàn)就是衛(wèi)氣，就是陽氣，所以辨病辨的就是陽氣的虛衰程度。太陽病，是陽氣最充足的狀態(tài)，所以這個時候會有惡寒，會有怕冷，首先體現(xiàn)出來了惡寒，人所以惡寒，就是告訴我們一個信號，我們身體有點(diǎn)陽虛了；但是，到了陽明，雖然疾病更深入了，但是身體開始全面反攻，不怕冷了，把體內(nèi)的氣血都激活了，所以陽明病基本都是實(shí)證，都是發(fā)熱疾病，沒有怕冷；少陽病則陽氣更深層次的受到了傷害，一般出現(xiàn)少陽證的時候，疾病都經(jīng)歷了十幾天的，或者是六七天了。太陰，少陰，厥陰以此類推，有了這個數(shù)，我們治病就好辦了，一個不經(jīng)常生病的人，找你看病，最慢也就十天半個月的，如果一個經(jīng)常生病的人找你看病，元?dú)馓摰牟恍辛耍话銢]有兩個月，三個月的治療，是很難搬過來的，更別說痊愈了。所以看病一定要辨病，如果不辨病，我們無法知道一個疾病的治療到了什么程度。

二是辨脈，《傷寒論》的主體就是辨病，辨脈，最后才是證，現(xiàn)在的辨證論治其實(shí)就是目無全病，目無全脈。病表達(dá)的是陽氣的層次，或者說元?dú)獾膶哟?，首先說明，我所說的陽氣的層次不是現(xiàn)代扶陽學(xué)派所謂的陽主陰從的意思。在疾病中，陽氣才有突出表現(xiàn)的機(jī)會，而在養(yǎng)生的過程中，陰氣才會有突出的表現(xiàn)機(jī)會，不同的階段，陰陽有不同的表現(xiàn)，不能一概而論。其實(shí)，對于每一種病，都有固定的脈，比如太陽脈浮，這個有沒有道理，有道理的，太陽脈就應(yīng)該是浮，但是是不是說所有的太陽脈都是浮脈？不一定，很多疑似證，還有很多微浮的脈象，也是太陽病，脈所表達(dá)的是人體的氣分布與病所處的層次最精準(zhǔn)的表達(dá)。一個真正的高手，治病可以不用問，只需要把脈，確定好了病氣的層次，確定了元?dú)獾膶哟?，傷害到了哪個層次，就可以開出方來，病、脈為主，證，方從之，這才是《傷寒論》的正經(jīng)道理，這種方法是沒有任何商量的余地的。

三是辨證方，其實(shí)現(xiàn)代的方證對應(yīng)派鼻祖是柯琴，柯琴在《傷寒論注》中每一卷的開頭都是“某某脈證”，然后才是分列各種方證，但是我們在傳承時會有所忽略，所以會給人一種錯誤的信號。辨證，其實(shí)就是比較后置的程序了，舉一個例子：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。其后，葛根加半夏湯方，右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗。大家看這個條文就沒有脈，其實(shí)這個脈已經(jīng)在前面那個條文交代了，只是再添加了一個嘔的癥狀，所以省略了脈浮這個比較明顯的條件，如何知道是省略了？服藥之后的反應(yīng)“溫服一升，復(fù)取微似汗”，如果沒有脈浮，是不必要浮取微似汗這個藥后反應(yīng)的，這個是治過感冒都知道的。另外這個條文是緊接著葛根湯證而來的，葛根湯是太陽陽明合病，“必自利”，一定會有腹瀉，為什么？因?yàn)殛柮饕灿胁?，這個是葛根湯這個方劑治療腸胃型感冒決定的，但是并不是說沒有腹瀉就不用，“不下利”但是“嘔者”，其實(shí)也是陽明與太陽合病，同樣可以用這個葛根湯。

其后緊接著一個方，“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之”，這個條文其實(shí)是緊接著“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”條文而來的，本來只是為了說明“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”，這種葛根湯治療痢疾，治療腸胃型感冒的治療方法，后面跟了兩個類似的癥狀，葛根芩連湯治療的是什么？治療的是下利，但是下利的同時，還有脈促，這個脈促其實(shí)就是脈快，《瀕湖脈訣》說“促脈數(shù)而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生”，這個促脈，跟我們所說的結(jié)代脈，其實(shí)是類似的，腸胃型感冒，前面是葛根湯證，但是同樣是腸胃疾病，如果是痢疾，而且是熱性的痢疾，那么腸胃問題有可能引起心率的失常，這種比較嚴(yán)重的情況，就必須使用葛根黃芩黃連湯了，這個條文有沒有浮脈呢？是有的，但是這種浮脈在左關(guān)脈，而不是葛根湯的右寸脈，但是因?yàn)橛辛嗣黠@的癥狀的區(qū)別，所以不說脈也可以。

其后則是“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”，看到?jīng)]有，前后幾個條文之間，存在著很大的類似點(diǎn)，但是他們有一個特點(diǎn)，那就是要么都是一個病，太陽病，要么都是一個脈，浮脈；最后才是一個證，這樣辨，才有主有次，有層次感。

所以《傷寒論》的篇名，都叫做“辨某某病脈證并治第幾”，這就是我們在讀《傷寒論》，用傷寒方必須遵守的最根本的一個原則，仲景寫文章的每一個條文，都是重要的，沒有廢話，也沒有虛言，都是實(shí)實(shí)在在的臨床和療效。