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腦卒中風(fēng)險精準(zhǔn)預(yù)測方程

 素問鏡聽 2019-08-28

腦卒中風(fēng)險精準(zhǔn)預(yù)測方程

腦卒中是中國人致死致殘首位原因,有研究顯示,中國人腦卒中發(fā)病風(fēng)險全球最高。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)院士團(tuán)隊建立一種新的China-PAR腦卒中風(fēng)險預(yù)測方程,為個體化預(yù)測腦卒中10年和終生的發(fā)病風(fēng)險提供了依據(jù)。文章8月8日在線發(fā)表于Stroke雜志。

研究者介紹,該研究應(yīng)用China-PAR隊列總樣本達(dá)12.7萬人的前瞻性長期隨訪數(shù)據(jù),構(gòu)建了腦卒中發(fā)病風(fēng)險預(yù)測模型。

首先在兩個前瞻性隊列China MUCA(1998)和InterASIA共2.1萬名研究對象、平均隨訪12.3年的數(shù)據(jù)上進(jìn)行建模;

之后又在包括近8.5萬研究對象的獨立隊列進(jìn)行驗證。

結(jié)果顯示,China-PAR腦卒中發(fā)病風(fēng)險預(yù)測模型可較為精確預(yù)測我國男性和女性的腦卒中10年和終生發(fā)病風(fēng)險,觀察到的腦卒中發(fā)病風(fēng)險與風(fēng)險預(yù)測值一致性良好。

值得注意的是,10年腦卒中風(fēng)險與終生風(fēng)險并不等同,研究顯示,35~49歲人群中有5.7%其10年腦卒中風(fēng)險較低,但其終生腦卒中風(fēng)險卻較高。

研究者指出,年齡是決定10年腦卒中風(fēng)險的重要因素,很多年輕個體雖然其10年風(fēng)險低,但由于其隨著年齡的增長,風(fēng)險逐漸累積,終生風(fēng)險并不低。

尤其是年輕男士,其腦卒中終生風(fēng)險較高。

研究者還將China-PAR腦卒中風(fēng)險方程與新版Framingham腦卒中風(fēng)險評估算法進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示,China-PAR預(yù)測模型在55~74歲這一人群中預(yù)測能力更好。
其中,新版Framingham腦卒中風(fēng)險評估算法較之China-PAR預(yù)測模型,對中國男士和女士腦卒中10年風(fēng)險或分別低估40.2%和53.3%。
China-PAR腦卒中發(fā)病風(fēng)險預(yù)測模型更為適宜中國人群,主要原因是基于本土化的大規(guī)模前瞻性研究數(shù)據(jù)、隨訪調(diào)查質(zhì)量較高、最長隨訪達(dá)23年。
另外,也與建模時考慮納入的因素有關(guān)。

據(jù)悉,China-PAR腦卒中風(fēng)險預(yù)測模型,除了納入現(xiàn)有腦卒中風(fēng)險預(yù)測所考慮的年齡、治療和未治療的收縮壓、當(dāng)前是否吸煙、是否患糖尿病、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平等6個主要風(fēng)險因素外,還納入了能體現(xiàn)我國人群腦卒中風(fēng)險特征的因素:

男性和女性模型中均考慮了城鎮(zhèn)化(是否為城市居民)和居住地(南/北方)因素,此外男性模型還納入父母親腦卒中病史;

女性模型還納入了腰圍,預(yù)測能力提升優(yōu)于體重指數(shù)。

因此,China-PAR腦卒中風(fēng)險預(yù)測模型,與美國新版Framingham腦卒中風(fēng)險評估算法相比,更加適合于中國成年人的腦卒中發(fā)病風(fēng)險評估,為基層的腦卒中一級預(yù)防提供了重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn):

Xing X, Yang X, Liu F, et al. Predicting 10-Year and Lifetime Stroke Risk in Chinese Population. Stroke. 2019 Aug 8:STROKEAHA119025553.
編輯:
黃   燦       李  瑩      張   維
龍本靜       馬雪露      孫瑞琳  
審核:
國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會辦公室

轉(zhuǎn)自:中國心腦健康

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