| 首先必須明確什么是橋本氏甲亢{hashitoxicosis}.至今仍有人認(rèn)為橋本氏{hashimoto'sdisease,ＨＤ｝與格雷病{GD}系同一種疾病的不同階段的表現(xiàn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為目前看來仍系兩種疾病，但有時可以互相轉(zhuǎn)化。故出現(xiàn)橋本氏甲亢是可以理結(jié)的，不足為奇。但要明確診斷有時比較困難。橋本甲亢出現(xiàn)的甲亢癥狀，與ＧＤ甲亢癥狀沒有什么區(qū)別，而且化驗檢查血中ＴＴ３,ＦＴ３，ＴＴ４，ＦＴ４均增高。｛有時僅ＴＴ３或ＦＴ３增高｝，而ＴＳＨ則低于正常。ＴＲＡＢ及ＴＳＩ｛ＴＳＡＢ}多系陰性，但也可出現(xiàn)陽性。ＴＧＡＢ及ＴＭＡＢ｛最好用ＴＰＯＡＢ測定｝，應(yīng)該是強陽性｛＋＋及其以上｝。若ＴＧＡＢ及ＴＭＡＢ未呈陽性時，最好進(jìn)一步做甲狀腺穿刺｛或活檢｝，證明確有橋本病組織學(xué)細(xì)胞的改變，并同時伴有甲亢的組織細(xì)胞學(xué)改變，這時可明確診斷。放射性核素的甲狀腺顯像以及甲狀腺Ｂ超｛甚至多普樂彩超｝檢查對診斷也有一定幫助?？紤]到橋本氏甲亢是橋本病的某一階段，其最終將趨向甲低，故用碘１３１治療會促使碘１３１治療后甲低的發(fā)生，一般不宜用碘－１３１治療。除非該患者甲狀腺腫大已影響到呼吸道通暢，或有其他壓迫癥狀時，而患者有手術(shù)禁忌或拒絕接受受術(shù)者，在患者本人及家屬同意下，也可考慮碘－１３１治療以解除患者的痛苦。碘－１３治療時應(yīng)注意；｛１｝酌情減少劑量；｛２｝加強治療后的隨訪，及早診斷亞臨床甲低減或甲減，及時治療。 |
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