慢性鼻炎

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織由病毒侵襲、細(xì)菌感染或過敏原等引起的炎性病變的一種疾病。本病好發(fā)或加重于秋冬季，或冬春之交，各個年齡人群均有發(fā)病，但以青少年多見。

【導(dǎo)讀】根據(jù)慢性鼻炎的病變證機(jī)是陰虛，治以百合地黃湯滋補陰津；又因病變證機(jī)有陰虛夾氣虛，故與麥門冬湯合方；更因鼻竅不通表現(xiàn)比較重，故又與蒼耳子散用以開竅通鼻。

楊某，男，23歲。有10年慢性鼻炎病史。曾多次檢查均診斷為萎縮性鼻炎，屢屢服用中西藥，以及外用西藥，均未能達(dá)到遠(yuǎn)期治療目的，近因鼻塞加重前來診治。

刻診：鼻塞不通，遇寒加重，鼻咽干燥，鼻分泌物呈塊狀，不易擤出，偶有少量鼻出血，嗅覺障礙，呼氣惡臭，五心煩熱，頭痛，記憶力減退，舌紅少苔，脈細(xì)略數(shù)。檢查鼻腔寬大，鼻甲縮小，并有稠厚膿痂。

辨為陰虛鼻塞證，治當(dāng)滋陰潤燥、通達(dá)鼻竅，兼以化痰。

給予百合地黃湯、麥門冬湯與蒼耳子散合方加味：

百合14g，生地黃50g，麥門冬168g，

半夏24g，紅參9g，粳米18g，

大棗12枚，甘草6g，蒼耳子8g，

辛夷15g，白芷30g，薄荷3g，

茜草15g。

6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。

二診：鼻塞有改善，鼻腔干燥好轉(zhuǎn)明顯，以前方6劑。

三診：諸癥較前又有減輕，又以前方6劑。

四診：諸癥基本解除，又以前方治療40余劑，諸癥悉除。

隨訪1年，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)鼻塞、遇寒加重辨為寒，再根據(jù)鼻咽干燥、五心煩熱、舌紅少苔辨為陰虛，因鼻分泌物呈塊狀、不易擤出辨為陰虛生熱、灼津夾痰，以此辨為陰虛鼻塞證。方以百合地黃湯滋補陰津、潤鼻滋燥；以麥門冬湯滋陰益氣，兼以化痰降逆；蒼耳子散辛溫通竅，兼防滋補藥壅滯。