相關(guān)經(jīng)文

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：

“冬傷于寒，春必溫?。?/span>

春傷于風(fēng)，夏生飧泄；

夏傷于暑，秋必痎瘧；

秋傷于濕，冬生咳嗽。”

《素問·生氣通天論》：

“春傷于風(fēng)，邪氣留連，（夏）乃為洞泄。

夏傷于暑，秋為痎瘧。

秋傷于濕，（冬）上逆而咳，（繼）發(fā)為痿厥。

冬傷于寒，春必溫病。

四時(shí)之氣，更傷五臟（子臟）。”

基本釋義

1、溫病

清·雷豐《時(shí)病論》：

“經(jīng)謂冬傷于寒，春必病溫，是訓(xùn)人有伏氣之為病也。

夫冬傷于寒，甚者即病，則為傷寒；

微者不即病，其氣（寒）伏藏于肌膚，或伏藏于少陰，

至春，陽氣開泄，忽因外邪乘之，觸動伏氣乃發(fā)，

又不因外邪而觸發(fā)者，偶亦有之。

（伏氣是內(nèi)因，外邪是 非必要條件。）

其藏肌膚者，都是冬令勞苦，動作汗出之人；

其藏少陰者，都是冬不藏精，腎臟內(nèi)虧之輩。

此即古人所謂最虛之處，便是容邪之處。”

《傷寒論》：“太陽?。?/span>3-8春），發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。”

后世溫病學(xué)稱冬傷于寒所致的溫病為“春溫”，并認(rèn)為春溫初起多發(fā)于少陽膽府，桂本《傷寒論》用小柴胡湯加味，《溫?zé)岱暝础酚命S芩湯加味（原用于太陽與少陽合病）。

2、飧泄/洞泄

飧泄：完谷不化。飧，飯食。

洞泄：食已即泄。洞者，離中虛也。

《素問·四氣調(diào)神大論》：“逆夏氣則太陽（小腸）不長，心氣內(nèi)洞。”

《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”

小腸不能受盛、化物，故作泄。

《素問·金匱真言論》：“長夏善病洞泄、寒中。”

脾主長夏，故洞泄屬脾。脾與小腸相通，詳見《陰陽離合》。

離中虛者，陽盛于外，陰伏于內(nèi)，故善病寒中。

3、痎（jiē）瘧

明·馬蒔《素問注證發(fā)微》：“痎瘧者，瘧之總稱也。”

明·吳昆《素問吳注》：“夜發(fā)謂之痎，晝發(fā)謂之瘧。”

西醫(yī)認(rèn)為，

瘧疾是一種急性傳染病，病原體是瘧原蟲（暑邪），由蚊子傳播。

瘧疾周期性發(fā)作，癥狀是發(fā)冷發(fā)熱，熱后大量出汗，頭痛，口渴，全身無力。有的地區(qū)叫冷熱病。

反復(fù)的發(fā)作造成大量紅細(xì)胞的破壞，患者可以出現(xiàn)不同程度的貧血以及脾臟增大。

瘧原蟲

瘧原蟲感染紅細(xì)胞

“寒熱往來”屬少陽：

《素問·至真要大論》：“少陽司天（手少陽三焦），火淫所勝，民病頭痛、發(fā)熱、惡寒而瘧。”

《靈樞·經(jīng)脈篇》：“膽-足少陽之脈（少陽司地），是主骨，所生病者，......汗出，振寒瘧。”

4、咳嗽

清·雷豐《時(shí)病論》：

“考六氣之中，濕氣在乎秋令，故經(jīng)謂“秋傷于濕”。

濕土之氣，內(nèi)應(yīng)乎脾，脾土受濕，不司運(yùn)化，

內(nèi)濕釀成痰飲，上襲于肺，遂為咳嗽病矣。”

5、痿厥

《素問·四氣調(diào)神大論》：

“冬三月......養(yǎng)藏之道也，

逆之則傷腎，春為痿厥，

奉（給予）生者（春）少。”

發(fā)病機(jī)制：

1、邪正盛衰

潛伏期，邪氣未盛，正氣未衰；

發(fā)作期，邪氣已盛，正氣已衰。

2、母氣傳子

冬傷于寒→伏于腎（水）→傳于膽（木）→春必溫?。?/span>

春傷于風(fēng)→伏于肝（木）→傳于小腸（火）→夏生飧泄；

夏傷于暑→伏于心（火）→傳于脾（土）→秋必痎瘧；

秋傷于濕→伏于脾（土）→傳于肺（金）→冬生咳嗽

→傳于腎（水）→繼發(fā)為痿厥。

西醫(yī)學(xué)中也有“母氣傳子”的現(xiàn)象，如風(fēng)疹病毒，易發(fā)生母嬰傳播，孕婦妊娠早期初次感染風(fēng)疹病毒后，病毒可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒，常可造成流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征，引起胎兒畸形。我去年在兒科實(shí)習(xí)時(shí)見到一例，母親無異常，但女兒的頭部、手指等存在畸形，意識反應(yīng)存在異常。

四時(shí)陰陽

《素問·四氣調(diào)神大論》：

“逆春氣則少陽（膽）不生，肝氣內(nèi)變。

逆夏氣則太陽（小腸）不長，心氣內(nèi)洞。

逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。

逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”

春夏之氣浮于表，秋冬之氣沉于里。

膽、小腸、三焦 屬天氣（司天），

脾、肺、腎 屬地氣（在泉）。

相對者相合：

膽與脾，甲己合；

小腸與肺，丙辛合；

《靈樞·本藏》：“腎合三焦、膀胱。”

《靈樞·終始》：

“春氣在毛，夏氣在皮膚，

秋氣在分肉，冬氣在筋骨。

刺此病者，各以其時(shí)為齊。

故刺肥人者，以秋冬之齊（骨肉），

刺瘦人者，以春夏之齊（皮毛）。”

《靈樞·陰陽系日月》：春夏主足之三陽（表），秋冬主足之三陰（里）。

四時(shí)六氣

伏氣從潛伏到發(fā)病，跨越兩個時(shí)節(jié)：

溫病跨越冬春，

飧泄跨越春夏，

痎瘧跨越夏秋，

咳嗽跨越秋冬。

這正是六氣與四時(shí)的關(guān)系：

主氣時(shí)位

主氣時(shí)位

風(fēng)木（丑寅卯）跨越冬春（溫病），

君火（卯辰巳）跨越春夏（洞泄），

相火（巳午未）屬于夏，

濕土（未申酉）跨越夏秋（痎瘧），

燥金（酉戌亥）跨越秋冬（咳嗽），

寒水（亥子丑）屬于冬。

風(fēng)木性溫，《類證治裁·溫癥》: “溫為春氣，其病溫者，因時(shí)令溫暖，腠理開泄，或引動伏邪，或乍感異氣，當(dāng)春而發(fā)，為春溫。”

君火主心，心氣內(nèi)洞，太陽（小腸）不長，則為洞泄。

濕土主脾，脾藏營，暑舍營血，則為痎瘧。佛教稱蚊子為“濕生”。

燥金主肺，其氣本清，濕邪干肺，肺失清肅，則為咳嗽。

名醫(yī)類案

清《名醫(yī)類案續(xù)編》：

繆仲淳 年十七時(shí)，為瘧所苦，

（明代醫(yī)家 繆仲淳（繆希雍）十七歲時(shí)，為瘧疾所苦，）

凡湯液丸飲巫祝，靡不備嘗，終無救于病。

（凡是能用上的方法，不論熱湯、涼飲還是丸散，乃至巫術(shù)、祝由，全部都嘗試過了，終究無助于病。）

遍檢方書，乃知瘧之為病，暑邪所至。

（繆仲淳查遍方書，才知道瘧疾乃暑邪所致。）

《經(jīng)》曰∶“夏傷于暑，秋必痎瘧。”

（《內(nèi)經(jīng)》說：“夏傷于暑，秋必痎瘧。”）

遂從暑治，不旬日瘳。

（于是按暑邪來治，沒十天就好了。）

后數(shù)以意消息，散邪之外，專養(yǎng)胃氣。

（后多加注意休息，于祛邪之外，專養(yǎng)胃氣。）

痰多者消痰，氣虛者補(bǔ)氣，血虛者補(bǔ)血，

（痰多則消痰，氣虛則補(bǔ)氣，血虛則補(bǔ)血，）

又分臟腑經(jīng)絡(luò)，各從其類，以施向?qū)В?/span>

（又分別 五行臟腑，陰陽經(jīng)絡(luò)，施以導(dǎo)引，）

（“各從其類”出自《周易·乾·九五》，根據(jù)上下文，“類”是陰陽的意思。）

即經(jīng)年不愈者，竟霍然起矣。

（則經(jīng)年不愈的瘧病，竟豁然痊愈。）