單兆偉教授系南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，首屆全國(guó)名中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)名譽(yù)主任委員, 國(guó)家優(yōu)秀中醫(yī)人才專家指導(dǎo)委員會(huì)委員, 中醫(yī)脾胃病臨床研究基地學(xué)術(shù)帶頭人, 全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。先后師承著名中醫(yī)學(xué)家、孟河醫(yī)學(xué)派傳承人張澤生教授，國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授，繼承了孟河醫(yī)學(xué)、吳門醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)精髓。懸壺50余載，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治形成獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。筆者有幸跟隨單兆偉教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其治療消化系統(tǒng)疾病常用藥對(duì)總結(jié)如下。

1 檳榔、紫菀

治療老年性便秘偏實(shí)證者，常用檳榔5 g配伍紫菀10 g。單師臨床發(fā)現(xiàn)老年性便秘當(dāng)屬頑疾，其有虛實(shí)之別，實(shí)證者攻下恐傷正氣，潤(rùn)下唯藥效不及。根據(jù)肺腸相關(guān)理論，顧其年邁不耐攻伐，遂從肺論治，常獲良效?！吨胁亟?jīng)》云：“大腸者，肺之腑也，為傳導(dǎo)之司，監(jiān)倉(cāng)之官?！比舴问担瑲鈾C(jī)升降失常，胃氣不降，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，則大便艱澀不暢。故治療便秘偏實(shí)者，尤重視宣肺降胃通便之法。

紫菀，味苦、辛、甘，微溫，歸肺經(jīng)，主潤(rùn)肺化痰止咳。《本草求真》曰：“辛苦而溫，色赤，雖入至高之臟，仍兼下降……上中下皆宜，且此辛而不燥，潤(rùn)而不滯?！睓壚破湫詼兀?、辛，歸胃、大腸經(jīng)，具有殺蟲消積，行氣，利水，截瘧的作用?！侗静輦溆谩分杏涊d檳榔可瀉胸中至高之氣，使之下行，又可治大小便氣秘，里急后重者。現(xiàn)代藥理研究表明檳榔堿具有興奮M-膽堿受體的作用，可使胃腸平滑肌張力升高，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。單師運(yùn)用紫菀開上通下治法，源于《宋人醫(yī)方三種》一書，該書記載一醫(yī)案“蔡某苦于腸秘，僅以單味紫菀服之，須臾大腸遂通”。古人云“肺為氣之主，脾為氣之樞”，紫菀，辛潤(rùn)不燥，入肺清降肺氣，肺氣達(dá)則腸腑通；檳榔，入中焦以斡旋氣機(jī)，助肺宣降，入腸合藥理作用以下通糟粕。單師長(zhǎng)期臨床積累發(fā)現(xiàn)兩藥相須為用，一則宣肺，一則降胃，肺胃同調(diào)，以條達(dá)氣機(jī)，且通下較為緩和，不似大黃、芒硝相伍易致苦寒?dāng)∥?，臨床治療頑固性便秘、老年性便秘偏實(shí)者效佳。

“哎呀，我們楊連長(zhǎng)真細(xì)心，妹子，快接著。我說有沙棗花吧？你看一串一串的花苞，要開了?！迸说脑掃€沒落地，一片掌聲攆出一片哄笑，田志芳面對(duì)這突發(fā)的一切，有點(diǎn)不知所措?！芭芰诉@么多天的長(zhǎng)途路，終于到家了，妹子，肯定累了，走吧，到你住宿地方休息去?！?/p>

2 肉蓯蓉、萊菔子

治療便秘偏虛證者，常用肉蓯蓉10 g配伍萊菔子15 g。單師臨證經(jīng)驗(yàn)，便秘偏虛者，當(dāng)從腎論治。便秘與腎密切相關(guān)，《景岳全書》曰：“腎為胃之關(guān)，開竅于二陰，所以便之開閉，皆腎臟所主?！蹦I為水火之臟，陰陽之根，大便的正常傳導(dǎo)，需要腎陽的溫煦，腎陰的濡潤(rùn)。單師以補(bǔ)腎潤(rùn)腸、理氣通腑為治療大法，并強(qiáng)調(diào)潤(rùn)、降之法當(dāng)貫穿疾病的始終。

肉蓯蓉味甘能補(bǔ)，溫能助陽，溫、潤(rùn)互補(bǔ)，滑而不泄，能補(bǔ)腎助陽通便?！侗静萸笳妗吩疲骸叭馍惾?，諸書既言峻補(bǔ)精血，又言力能興陽助火，是明其氣溫，力專滋陰，得此陽隨陰附，而陽自興耳?！比R菔子，消食除脹、降氣化痰的功效。單師運(yùn)用此藥對(duì)，取“濟(jì)川煎”之意，認(rèn)為肉蓯蓉溫腎陽、補(bǔ)精血，入腎以補(bǔ)為長(zhǎng)，臨證陰陽兩虛者均可應(yīng)用；萊菔子消食化痰，通降胃氣，入中焦以降為用。肉蓯蓉得萊菔子補(bǔ)而不滯，萊菔子得肉蓯蓉消而不傷正。二藥相伍，使腎陽得溫、腎陰得滋、胃氣得降，為補(bǔ)腎潤(rùn)腸、行氣通便之要藥。單師強(qiáng)調(diào)臨證如遇便秘或兼脘腹脹滿、噯氣、納呆中虛之象，或兼畏寒、腰膝酸軟陽虛之象、或兼舌紅少苔無津陰虛之象者，配伍用之，可達(dá)下氣通便而不傷正，補(bǔ)氣培元而無壅滯之效。臨床遇肝氣郁結(jié)者，加玫瑰花、合歡花；濕阻氣滯者加厚樸、澤瀉；熱邪盛者，加全瓜蔞。

這時(shí)，天空飄起了鵝毛大雪。孤零零的兩座小樓默默矗立著，霍鐵抬頭看看天，黑色的天幕顯得無比厚重，一顆星星也看不見。

3 炒黃芩、仙鶴草

單師治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病，常用黃芩5～10 g、仙鶴草15 g。幽門螺旋桿菌是一類廣泛定植于胃黏膜的微需氧革蘭陰性桿菌, 與消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃癌前病變、胃癌及胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等疾病相關(guān)。單師認(rèn)為幽門螺旋桿菌當(dāng)屬中醫(yī)“邪氣”范疇，其病因病機(jī)不出虛實(shí)兩端，脾胃虛弱，正氣不足為之本，濕熱之邪為之標(biāo)[2]。以健脾益氣、清利濕熱為基本治則。

黃芩，苦，寒，善入中焦，有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎的功效?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》言：“黃芩，色黃屬土，善入脾胃清熱?！毖芯孔C實(shí)黃芩對(duì)幽門螺旋桿菌高度敏感，且黃芩苷具有較強(qiáng)的抑制幽門螺旋桿菌繁殖的作用[3]。單師臨證常用炒品，炒用折其苦寒，以固護(hù)中焦。仙鶴草，又名“脫力草”，苦、澀、平，主要功效為收澀止血、止痢、截瘧殺蟲、補(bǔ)虛。單師認(rèn)為仙鶴草性平，無論寒熱虛實(shí)、氣虛陰陽虛弱者都可配伍使用，且無其他不良弊端[4]。兩藥同用，健脾補(bǔ)虛以治本，清化濕熱以治標(biāo)，標(biāo)本同治改善胃內(nèi)環(huán)境以除幽門螺旋桿菌。臨床亦常用于濕熱困阻中下焦之泄瀉、痢疾(炎癥性腸病)、嘔吐等病，每收良效。

4 浙貝母、薏苡仁、雞內(nèi)金

治療消化道息肉性疾病，單師在辨證遣方的基礎(chǔ)上喜用浙貝母10 g、炒薏苡仁15～20 g、雞內(nèi)金15 g。消化道息肉為消化系統(tǒng)常見疾病，目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。古文獻(xiàn)中息肉一詞最早見于《靈樞·水脹篇》“寒氣客于腸外，衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡乃起，息肉乃生?！眴螏熣J(rèn)為息肉性疾病當(dāng)為濕瘀郁滯經(jīng)絡(luò)而致，濕為重濁之邪，內(nèi)侵人體，阻礙氣機(jī)，“氣為血之帥”，氣滯則血瘀，濕瘀阻絡(luò)，息肉內(nèi)生，因而提出除濕化瘀散結(jié)的治療方法。

浙貝母，苦、寒，主清熱化痰，散結(jié)消癰。《本草崇原》言：“主治傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金瘡風(fēng)痙?！鞭曹尤?，甘、淡，涼，善入脾、胃經(jīng)。具有健脾滲濕、除痹、清熱排膿的功效。尤善治療胃疣狀增生、小顆粒增生等病且具有抗癌防變，消瘤平疣的作用[5]。雞內(nèi)金，具有消食健胃，澀精止遺的作用?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“雞內(nèi)金，雞之脾胃也……善化瘀積。”單師強(qiáng)調(diào)雞內(nèi)金善消臟腑瘀積，尤善消脾胃之積。薏苡仁，以健脾祛濕為主；浙貝母，以軟堅(jiān)散結(jié)為長(zhǎng)；雞內(nèi)金與薏苡仁、浙貝母相使為用，加強(qiáng)健脾消積之功。單師臨床常用于治療增生性息肉、息肉術(shù)后及家族性息肉疾病。臨證靈活化裁，如見舌黯或舌下脈絡(luò)迂曲者，常配丹參或莪術(shù)，行氣活血加強(qiáng)祛瘀之效；如見息肉輕、中度異型增生者，常配半枝蓮、靈芝，扶正抗邪謹(jǐn)防癌變；如兼甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等多發(fā)結(jié)節(jié)者，常佐夏枯草加強(qiáng)散結(jié)之功，因其苦寒，用量6 g為宜，謹(jǐn)防苦寒?dāng)∥浮?/p>

一次跌倒過程的持續(xù)時(shí)間一般為10 s左右,為保證時(shí)間窗截取到完整的跌倒過程,同時(shí)結(jié)合兩個(gè)數(shù)據(jù)集各自的樣本時(shí)長(zhǎng),我們對(duì)MobiAct采用時(shí)長(zhǎng)為8 s的時(shí)間窗,對(duì)SisFall采用時(shí)長(zhǎng)為12 s的時(shí)間窗。

5 土茯苓、凌霄花

單師臨證每遇口腔潰瘍患者，必配伍土茯苓10 g、凌霄花10 g。中醫(yī)學(xué)并無口腔潰瘍相關(guān)記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“口瘡、口糜”范疇。對(duì)于“口瘡” “口糜”的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素問·氣厥論篇》曰：“膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。”《素問·氣交變大論篇》曰：“歲金不及……燥爍以行……民病口瘡?！笨跒槠⒅[，脾經(jīng)“連舌本，散舌下”，單師認(rèn)為口腔潰瘍病機(jī)為脾胃虛弱，風(fēng)濕熱乘虛而入，上犯于口所致。

除輿情主體、輿情客體、輿情本體、傳播媒介及外圍因素五個(gè)構(gòu)成部分之間的相互聯(lián)系外，旅游危機(jī)事件網(wǎng)絡(luò)輿情系統(tǒng)各構(gòu)成部分的內(nèi)部元素之間也存在一定的互動(dòng)關(guān)系。如：旅游危機(jī)事件輿情主體之間的互動(dòng)關(guān)系、旅游危機(jī)事件與其他社會(huì)熱點(diǎn)事件之間的相互影響、各類社會(huì)外圍因素之間的互相關(guān)聯(lián)等，都可能推進(jìn)或阻滯旅游危機(jī)事件網(wǎng)絡(luò)輿情的傳播與走向。

土茯苓，甘、淡、平，入胃經(jīng)，具有祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，解瘡毒的功效[6]?，F(xiàn)代藥理研究表明土茯苓具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑菌、保護(hù)胃黏膜等作用[7]。凌霄花，辛、微寒。歸肝、心包經(jīng)。主破瘀通經(jīng)、涼血祛風(fēng)。凌霄花中芹菜素具有抗?jié)?、松弛平滑肌的作?span tag='8'>[8]。兩藥功效與藥理相結(jié)合，清化濕熱以達(dá)抗炎、鎮(zhèn)痛之功，涼血祛瘀以達(dá)促進(jìn)潰瘍愈合之效。二藥相伍，互相協(xié)調(diào)，清熱之力不似芩、連苦寒傷胃，臨床治療口腔潰瘍?cè)诒孀C論治的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用，療效甚佳。

6 木蝴蝶、藏青果

治療由情志郁結(jié)、膽汁反流等引起咽喉堵塞不適者，單師常配伍藏青果2～5 g、木蝴蝶2～5 g。臨床常見咽之不下、吐之不出，如物梗阻等癥狀，實(shí)則吞咽并無障礙，胃鏡、喉鏡等相關(guān)檢查亦無器質(zhì)性病變。根據(jù)臨床癥狀，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“梅核氣” “喉痹”范疇，多由七情郁結(jié)，痰氣交阻引起。亦見于西醫(yī)學(xué)“反流性食管炎”“癔球癥”“急慢性咽炎”等疾病。

木蝴蝶，苦、甘、涼，功在清肺利咽、疏肝和胃?！吨兴幋筠o典》記載：“清肺熱，利咽喉，常用來治療急慢性支氣管炎、咽喉腫痛、扁桃體炎?！爆F(xiàn)代藥理研究表明木蝴蝶據(jù)具有抗炎、抗癌、止咳等作用[9]。藏青果具有清熱解毒，利咽生津，澀腸之功。臨床常用于治療咽喉炎、急慢性結(jié)直腸炎等疾病。單師強(qiáng)調(diào)，木蝴蝶，質(zhì)地輕薄如膜，以膜保膜，該藥甘涼，可達(dá)疏肝潤(rùn)肺，護(hù)膜和胃之效。兩藥相須為用，共達(dá)調(diào)氣機(jī)、潤(rùn)肝肺、利咽喉之功，因藥屬寒涼，用量2～5 g為益，不可多服久服，見效即收。膽汁反流引起的咽喉不適，常加烏賊骨、浙貝母以制酸和胃、保護(hù)黏膜。單師常謂：烏貝二藥，為中藥中的質(zhì)子泵抑制劑，研究證實(shí)久服質(zhì)子泵抑制劑增加胃息肉、胃癌、胃類癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)[10]，長(zhǎng)期服用烏貝二藥則無相關(guān)之疑。臨證每遇此病，皆靈活應(yīng)用，一則制酸護(hù)膜；另一則清利咽喉，可謂標(biāo)本同治。

7 白芥子、澤瀉、山楂、荷葉

單師治療肥胖，常用白芥子5～10 g、澤瀉10 g、山楂15 g、荷葉30 g四藥?！端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論篇》對(duì)其病因病機(jī)有詳細(xì)的記載“甘肥貴人，則高粱之疾也”“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”。中醫(yī)認(rèn)為肥胖與脾密切相關(guān)，先哲云“脾為生痰之源”，脾為先天之本，主運(yùn)化，為氣機(jī)升降樞紐。若脾運(yùn)化失司，食谷不化，反為痰濕，阻于中焦，積于體表四肢，形成肥胖。

白芥子，辛，溫，歸肺、胃經(jīng)，具豁痰利氣,溫中開胃，通絡(luò)止痛的作用。澤瀉擅利水滲濕，瀉熱。山楂，消食化積，行氣散結(jié)。荷葉，味苦、澀，性平，氣輕升陽，清暑利濕。單師常謂：荷葉入太陰、陽明兩經(jīng)，其氣清靈，色青，象風(fēng)木少陽之甲膽，升諸身之氣，借此升提中焦清陽，清陽已升，濁陰自降，濕邪既去。單師運(yùn)用白芥子除四肢、體表之痰濕，取《金匱要略》言“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意，痰濕當(dāng)屬陰邪，易傷陽氣，白芥子性溫，入脾經(jīng)助其振奮脾陽以化痰濕；山楂助脾運(yùn)化截痰濕生化之源；澤瀉利尿?qū)禎裢獬?給痰濕之邪以出路。山楂、白芥子相使為用加強(qiáng)化痰祛濕的作用；白芥子以降為主，荷葉以升為用，一升一降，斡旋中焦氣機(jī)；澤瀉、白芥子，一溫一寒，白芥子溫化痰濕而不傷陰，澤瀉利濕邪而不傷陽。四藥合用，一升一降，一溫一寒，健脾化痰，導(dǎo)邪外出，對(duì)肥胖及肥胖相關(guān)性疾病如高血壓、高血脂等，都可配伍使用。

8 結(jié)語

藥對(duì)是歷代中醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，在辨證施治中具有優(yōu)化藥物組合，發(fā)揮藥物功效協(xié)同，互補(bǔ)增效等作用。單兆偉教授臨證治療消化系統(tǒng)疾病，衷中參西，靈活遣方，巧用對(duì)藥，常有事半功倍之效。以上僅為單師常用藥對(duì)一隅，以饗同道。

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