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四、太陰頭痛 1.部位：頭痛部位不定，或全頭痛，或局部疼痛?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“脾足太陰之脈……入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下……”。 2.病因病機(jī)：內(nèi)傷為主：常見飲食所傷、勞役無度、久病失血等；或因情志內(nèi)傷，肝木乘脾，運(yùn)化失司，濕聚生痰。 3.屬性：虛實(shí)兼見，以虛為主。虛證多見氣血虧虛或清陽不升；實(shí)證則以痰濕、濕熱、痰熱、痰濁為主。 4.證治： ①痰厥頭痛：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。 治法：健脾和中，化痰降濁。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯(《蘭室秘藏》)，或芎辛導(dǎo)痰湯(《奇效良方》)。痰郁化熱，痰熱上蒙之頭痛，用加味二陳湯(《醫(yī)方考》)。二陳湯為治療痰厥頭痛之基礎(chǔ)方，如《傷寒大白·頭痛》曰：“頑痰頭痛，胸滿惡心者，二陳湯加南星、海石”。即二陳湯加膽星、海浮石，名曰星石二陳湯。又以二陳湯加梔、連、膽星，名二陳梔連膽星湯，治“痰火上沖”之頭痛。 ②氣虛頭痛：頭痛而暈，心悸不寧，遇勞則重，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 治法：益氣健脾，升達(dá)清陽。 方藥：順氣和中湯(《衛(wèi)生寶鑒》黃芪、人參、甘草、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎)。 ③氣虛血瘀：枕部疼痛，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，痛連項(xiàng)背，固著不移，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弱。 治法：益氣升清，活血化瘀。 方藥：清陽湯(《脾胃論》)。 ④氣虛絡(luò)痹：頭痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時作時止，伴見頭目昏沉，精神疲憊，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：益氣健脾，補(bǔ)虛通絡(luò)。 方藥：黃芪桂枝五物湯(黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗)加當(dāng)歸、葛根、黨參、仙靈脾、炙甘草。 |
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