而一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié)，看到報(bào)告，就慌了，想知道是不是癌，要不要切？

結(jié)節(jié)切不切？

先看超聲檢查有沒(méi)有這些字

有些人聽(tīng)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌，想著早點(diǎn)切了早放心，但其實(shí)不然——據(jù)資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性比例大概只有5%-15%左右；

還有些人認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)越大惡變幾率越高，因此，大的結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除，但醫(yī)生表示“不以大小定良惡”，而應(yīng)根據(jù)超聲檢查，若報(bào)告單上出現(xiàn)以下字眼，則需當(dāng)心了：

無(wú)上述因素，且不痛不癢、無(wú)壓迫等癥狀的結(jié)節(jié)可以考慮定期的觀(guān)察或者輔以一定的藥物治療；而若是存在上述危險(xiǎn)性或是壓迫到其他組織器官，甚至影響正常生活了則可以考慮切除。

萬(wàn)一就是很倒霉，那一丟丟的概率也被你撞見(jiàn)了，確診為甲狀腺癌，那怎么辦，分分鐘想把它割了！纏著醫(yī)生讓你立即住院，馬上手術(shù)，保全性命……

甲狀腺癌切不切？應(yīng)區(qū)別對(duì)待

一說(shuō)到癌癥，我們可能就會(huì)立馬想到“趕緊切呀”，是不是真的如此呢？

首先，甲狀腺癌雖然被稱(chēng)為癌，但其惡性程度相對(duì)較低，發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，5年生存率高達(dá)97%，也因此被稱(chēng)為“惰性腫瘤”、“最溫和的癌癥”。

一般原則上是考慮切的，但根據(jù)患者自身情況，有時(shí)醫(yī)生也可能會(huì)給出繼續(xù)觀(guān)察的建議，并非一定是一發(fā)現(xiàn)癌變就要立馬切除。

日本的一位教授曾經(jīng)對(duì)1235名甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)觀(guān)察，10年后，其中只有8%的患者腫瘤長(zhǎng)大或轉(zhuǎn)移，進(jìn)行了手術(shù)治療。20年后發(fā)現(xiàn)，所有患者（包括手術(shù)患者）都沒(méi)有因甲狀腺癌死亡的病例。

而且貿(mào)然進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，也可能會(huì)增加喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音永久嘶啞、局部血腫壓迫等風(fēng)險(xiǎn)。

因此甲狀腺癌要不要切除還需看情況——不同類(lèi)型的甲狀腺癌，發(fā)展過(guò)程、轉(zhuǎn)移途徑不同，治療方法也各異。

一般30-45歲的女性較為多見(jiàn)，發(fā)病率較高，約占80%-90%。

以淋巴轉(zhuǎn)移為主，局限在甲狀腺內(nèi)，惡性程度較低，一般預(yù)后好。

可發(fā)生于任何年齡，但中老年人較多，高峰期在50歲左右，發(fā)病率約2%-10%。

以血行轉(zhuǎn)移為主，可侵犯甲狀腺臨近組織或者經(jīng)血道遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但腫物生長(zhǎng)緩慢，惡性程度中等，通過(guò)手術(shù)治療、碘131治療，可治愈，預(yù)后較好。

提示：要斷定是“濾泡瘤”或“濾泡癌”，需要拿下整個(gè)甲狀腺檢體后才能確定。

以上兩種惡性程度較低，屬于分化型甲狀腺癌，若腫瘤直徑≤1.0cm、局限于腺體內(nèi)無(wú)包膜外侵犯、超聲未見(jiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象的可以暫時(shí)先不進(jìn)行手術(shù)，兩年內(nèi)保持每3個(gè)月進(jìn)行一次超聲復(fù)查即可；若不滿(mǎn)足上述任一條件，則也需要及時(shí)采取手術(shù)治療。

中老年人發(fā)生比例較高，一半患者是家族遺傳，發(fā)生率約1%-5%。

容易從淋巴及血液轉(zhuǎn)移，會(huì)產(chǎn)生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，還可以并發(fā)其它內(nèi)分泌瘤，如腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等，中度惡性，手術(shù)治療為主，預(yù)后效果一般。

注意：髓樣癌在超聲下，邊界清楚，很容易被誤診為良性癌，可以做個(gè)降鈣素檢查，以幫助確定其良惡性。

因其具有遺傳性，所以若家庭成員有一人檢查出甲狀腺髓樣癌，其他家庭成員最好也做個(gè)降鈣素檢查。

未分化甲狀腺癌占甲狀腺癌發(fā)病率的1.0%～7.5%。

可能是原本已存在、觀(guān)察多年的甲狀腺結(jié)節(jié)突然局部腫大變性，從淋巴、血液轉(zhuǎn)移，高度惡性，浸潤(rùn)廣泛，放療為主，難以手術(shù)，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最嚴(yán)重的甲狀腺癌類(lèi)型。

以上兩種屬于未分化型甲狀腺癌，生長(zhǎng)迅速，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議及早治療。

甲狀腺癌術(shù)后難題——易復(fù)發(fā)

甲狀腺癌即使進(jìn)行了手術(shù)割除，也很容易復(fù)發(fā)，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺癌手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率在7%-14%。

因此患者在手術(shù)后也要注意后續(xù)治療，包括嚴(yán)格服用甲狀腺激素、施行碘131內(nèi)放射等治療，并定期的復(fù)查，還要調(diào)整自己的生活、飲食習(xí)慣。

如果復(fù)發(fā)且需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要比初次手術(shù)高5-10倍。

提示：不管是甲狀腺結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌，都并不是一經(jīng)檢出立馬切除，或者說(shuō)良性的就放任不管，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下做全面的檢查，并定時(shí)觀(guān)察甲狀腺的動(dòng)態(tài)，定期復(fù)檢，由醫(yī)生選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)或其它治療，才是明智的。

甲狀腺保護(hù)三步走

既然甲狀腺那么容易“生病”，那我們?nèi)粘Ｔ撊绾伪Ｗo(hù)它呢？

甲狀腺病變比較復(fù)雜，目前并沒(méi)有明確的致病因，像肥胖、經(jīng)常接觸電離輻射、壓力過(guò)大、生活做些不規(guī)律等都會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。

因此，養(yǎng)成良好、合適的飲食習(xí)慣，多吃蔬果；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重；保持樂(lè)觀(guān)的情緒；少接觸輻射……這都能保護(hù)甲狀腺。

硒元素是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過(guò)程。

動(dòng)物內(nèi)臟、鵝蛋、桑葚、海產(chǎn)品等含硒，可以適當(dāng)補(bǔ)充。

鋅元素能促進(jìn)碘的代謝，還能促進(jìn)甲狀腺激素的生成。

因此日常膳食中可以適當(dāng)增加牡蠣、蛋、魚(yú)以及粗糧、豆類(lèi)等含鋅豐富的食物。

要注意的是：甲亢、甲減等患者，得控制海產(chǎn)品的攝入，以免病情不穩(wěn)定甚至惡化。

實(shí)行每年1次的定期檢查，而且為了確保診斷正確，最好采用超聲波檢查。

注意，婦女懷孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能，待甲狀腺激素水平調(diào)至正常后再懷孕。