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披閱醫(yī)著，常罹大惑：概念不清。此公言甲，彼師言乙；張說(shuō)此是，李議彼非，以致同一名稱(chēng)，所述大異，或因年代沿革，面目全非。學(xué)者常深陷泥潭，難以自拔，斯為門(mén)戶短視，坐井觀天，標(biāo)炫已見(jiàn)，貶損異己之淵源之一耳。欲正之者，惟正本求源，方可厘清概念，為后學(xué)指明路徑焉。重經(jīng)據(jù)典，尊賢求是，舍此無(wú)它途可循。是為小引。 心下（張仲景）
“心下”二字，《傷寒論》凡見(jiàn)44處，《金匱要略》凡見(jiàn)30處，所指不一，概括可分四類(lèi)：
一指心中，如64條桂枝甘草湯證之“心下悸欲得按”、82條真武湯證之“心下悸、頭眩、身瞤動(dòng)”、103條大柴胡湯證之“心下急，郁郁微煩”、356條茯苓甘草湯證之“厥而心下悸”；《金匱要略》半夏麻黃丸證之“心下悸”等，凡言“心下悸”者，多指心中悸也。
二指胸中，如67條苓桂術(shù)甘湯證之“心下逆滿、氣上沖胸”、134條大陷胸湯證之“心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬”、138條小結(jié)胸湯證之“正在心下，按之則痛”、146條柴胡桂枝湯之“心下支結(jié)”、335條瓜蒂散證之“邪結(jié)在胸中，心下滿而煩”等。凡結(jié)胸言“心下”，多指胸中。
三指肺臟與膈間，如41條小青龍湯證之“心下有水氣，咳有微喘”、《金匱要略》小青龍加石膏湯證之“心下有水”、甘遂半夏湯之“心下續(xù)堅(jiān)滿”、木防己湯證之“心下痞堅(jiān)”、小半夏湯證之“心下有支飲”等。凡肺脹、支飲言“心下”者，多指肺膈間。
四指腹脘，如123條調(diào)胃承氣湯證之“心下溫溫欲吐而胸中痛”、154條大黃黃連瀉心湯證之“心下痞，按之濡”、157條生姜瀉心湯證之“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”、161條旋復(fù)代赭湯證之“心下痞硬，噫氣不除”，《金匱要略》枳術(shù)湯證之“心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)”等，凡言“心下痞”者，多指腹脘也。
古人所述身體部位之名稱(chēng)與今人甚異，切不可以今臆古。如《傷寒論》論陽(yáng)明病云“胃中有燥屎”，此“胃”乃類(lèi)今所謂胃腸道之總稱(chēng)，非但指今之胃也。若以今論古，胃中燥屎，豈不謬乎？若失之以古論古，則大失經(jīng)義矣。仲景所云“心下”，范圍甚廣，涵蓋胸膈至胃上脘之大片部位，而非后人凡見(jiàn)“心下”二字便曰胃脘是也，若如此，則于經(jīng)文頗難解之精當(dāng)。《難經(jīng)·三十一難》曰：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。”謂上焦位于胸膺至胃上口之間，亦即心下之位，此乃太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)經(jīng)脈之交匯貫通之處，營(yíng)衛(wèi)之氣之通衢，亦為疾病變化出入之節(jié)點(diǎn)矣，故見(jiàn)證最多。太陽(yáng)經(jīng)脈本氣主寒水，故傷寒病最多水氣病，心為陽(yáng)中太陽(yáng)，則心下是太陽(yáng)之宮城，水氣為患，亦最易積于心下。此仲景但言水飲病，難離“心下”二字，其理在此。夫飲之為物，隨氣升降，無(wú)處不到，或壅于上，或積于中，或滯于下，各隨其所之而為病。心下為水飲內(nèi)聚之要沖，以此為巢窠，上干胸肺，中積胃腸，下滲膀胱，水流行不一，無(wú)所不之，故水氣病見(jiàn)證多矣。END
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