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?大醫(yī)張?jiān)匾粋€(gè)成名方使他名聞天下,參拜皇上不必跪著,張?jiān)睾卧S人也?赫赫有名的李東垣是他的學(xué)生。他的出名是因?yàn)橹魏昧水?dāng)年在金王朝蜚聲黃河南北的劉河間的病。金朝的皇帝,特許他見(jiàn)了皇上不必參拜,大伙都跪著,你可以穿著靴子直接走入殿堂,直接坐在皇上旁邊。 劉河間一生長(zhǎng)于用寒涼藥,被稱為寒涼派的代表。 民間有句名言:醫(yī)不治己。就是大夫有病自己不能治。有一次劉河間病了,可能自己治來(lái)治去沒(méi)治好。他的夫人非常著急,就請(qǐng)來(lái)了張?jiān)亍堅(jiān)匾贿M(jìn)門(mén),劉河間一翻身,給他個(gè)背影。張?jiān)卣f(shuō):何必這么輕視我?看完病后,他開(kāi)了使他一舉成名的九味羌活湯。劉河間吃下去就好了。 張?jiān)叵壬f(shuō):“有汗不得服麻黃,無(wú)汗不得服桂枝。若差服,其變不可勝數(shù)?!甭椤⒐鹉嘶⒗侵?,是吧?桂枝入口,陽(yáng)勝則斃,是不是?那危險(xiǎn)性相當(dāng)大,更不用說(shuō)麻黃湯了,更劇烈。所以,我張?jiān)亓⒘诉@樣一個(gè)法:“使其不犯三陽(yáng)禁忌,解利神方?!薄_@就是張?jiān)亓艚o后人的特別著名的“易老解利法”。九味羌活湯這方子非常平穩(wěn),非常好使。 《此事難知》中對(duì)本方的方解極其明確。方中羌活“治太陽(yáng)肢節(jié)痛,君主之藥也……關(guān)節(jié)痛非此不治也”;防風(fēng)“治一身盡痛”;蒼術(shù)“別有雄壯上行之氣,能除濕下安太陰,使邪氣不納,傳之于足太陰脾”;甘草“能緩里急,調(diào)和諸藥”。四味藥相合,外祛風(fēng)寒濕邪,內(nèi)安脾胃,治太陽(yáng)病惡寒、頭身關(guān)節(jié)疼痛可謂如神。其余五味藥,細(xì)辛“治足少陰腎苦頭痛”,川芎“治足厥陰頭痛在腦”,香白芷“治陽(yáng)明頭痛在額”,生地黃“治少陰心熱在內(nèi)”,黃芩“治太陰肺熱在胸”。三味治頭痛藥是示人以循經(jīng)用藥,并非每例患者都出現(xiàn)這三經(jīng)頭痛。二味清熱藥,更是提示用方者注意里熱的出現(xiàn)與郁閉,有熱需依臟腑用藥,并不是每例患者都出現(xiàn)心熱、肺熱。這五味藥的使用,與“易水學(xué)派”所提倡的循經(jīng)用藥和臟腑辨證用藥相吻合。 古人說(shuō)羌活大無(wú)不入、小無(wú)不通。羌活主一身之上。臣藥防風(fēng),長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng)除濕、散寒止痛。防風(fēng)是味好藥,防風(fēng)和羌活比起來(lái),防風(fēng)要柔和得多。蒼術(shù)清苦溫燥、化寒除濕,這是太陰脾經(jīng)的重要藥,必須合在一起才能助羌活止痛。細(xì)辛可以搜剔少陰伏風(fēng)。川芎入厥陰經(jīng),白芷入陽(yáng)明經(jīng),可以散諸經(jīng)之風(fēng)寒濕。生地可以瀉血分之熱,可以養(yǎng)腎陰。黃芩可以瀉氣分之熱,血分、氣分一起治。使藥是甘草,助和營(yíng)衛(wèi)。 歌訣:九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷草川芎,汗本于陰芩地妙,三陽(yáng)解表一方通。 三陽(yáng)解表一張方子就夠了。這是一張非常好用的方子,相當(dāng)好使。 九味羌活湯盡管有生地、黃芩,要注意,要用它來(lái)退燒,溫度也絕不要超過(guò)38度。超過(guò)38度考慮辛涼解表。 蒼術(shù)和白術(shù)有什么不同?記住東垣先生的那句話,發(fā)、止不同,蒼術(shù)發(fā)汗,白術(shù)能止汗。一定要記住,九味羌活湯需要發(fā)汗,用蒼術(shù)。 使用九味羌活湯要注意舌體不能小。舌體小就要考慮下面辛涼解表。九味羌活湯特別好使。一般認(rèn)為要使用辛溫解表,用九味羌活,它是解利神方,它可代麻黃湯、桂枝湯?!懊}浮”,這個(gè)脈浮可以包括細(xì),可以是脈浮緊,但可別數(shù)。脈浮細(xì),細(xì)的感覺(jué)仔細(xì)去摸脈還是摸得出來(lái)的。 王好古:在《此事難知》中指出九味羌活湯為“易老解利法”,“增損用之,其效如神”,并謂“此老師是口傳心授”。 同時(shí)指出:“九味羌活湯不獨(dú)解利傷寒,治雜病有神。” “中風(fēng)并三氣合而成痹等證,各隨十二經(jīng)上、下、內(nèi)、外、寒、熱、溫、涼、四時(shí)、六氣,加減補(bǔ)瀉用之。” 3.陶華:在《傷寒六書(shū)》中說(shuō)到“此方以代桂枝、麻黃、青龍各半湯,此太陽(yáng)經(jīng)之神藥也....此方非獨(dú)治三時(shí)暴寒,春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,治雜病亦有神也?!?/p> |
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